概要
清肺瀉火（せいはいしゃか）とは、 肺にこもった熱邪（特に実熱や火邪）を清めて瀉す治法である。 肺は「嬌臓」と呼ばれ、外邪（特に風熱）や内火の影響を受けやすく、 その熱がこもると咳・痰・口渇・咽痛・鼻出血などを生じる。 これらを鎮める目的で行うのが「清肺瀉火法」である。
主に肺熱・肺火上炎の証に用いられ、 呼吸器系や咽喉・口腔の炎症性疾患に広く応用される。
主な作用
つまり「清肺瀉火」とは、 肺の実熱を清めて炎症を鎮め、呼吸を安定させる治法である。
主な適応症状
- 咳嗽（特に黄痰・粘痰・咳が強い）
- 咽喉腫痛・咽乾・声がれ
- 発熱・口渇・鼻出血
- 胸痛・胸悶（胸がつかえる）
- 喘息・呼吸困難（熱性の喘息）
- 肺炎・気管支炎・扁桃炎などの炎症性疾患
これらは主に風熱犯肺・肺熱壅盛・肺火上炎による。
主な病機
- 外感風熱：風熱邪が肺に侵入し、咳嗽・咽痛を生じる。
- 肺熱壅盛：熱がこもり、痰が粘稠・黄膿様になる。
- 肺火上炎：火が上逆して、咽喉痛・口渇・鼻出血を伴う。
- 燥熱傷肺：熱による津液の損耗で、乾咳・痰少・声がれを呈する。
代表的な方剤
- 瀉白散（しゃはくさん）：清肺瀉火・止咳化痰。肺熱咳嗽に。
- 麻杏石甘湯（まきょうせっかんとう）：清肺瀉熱・平喘。実熱性の喘咳に。
- 銀翹散（ぎんぎょうさん）：清熱解表・利咽。風熱犯肺による咽痛・発熱に。
- 清肺湯（せいはいとう）：清肺化痰・瀉火利咽。肺火壅盛による咳嗽・痰熱に。
- 凉膈散（りょうかくさん）：瀉火解毒・清上焦熱。肺胃の熱盛による咽喉痛・口舌生瘡に。
臨床応用のポイント
- 痰が黄色で粘稠、咳が強く、口渇・咽痛・鼻出血などがある場合に用いる。
- 熱が強い場合は「瀉火解毒法」、咽喉痛が顕著な場合は「利咽法」と併用する。
- 虚弱体質で熱が持続する場合は、「益気清熱」「養陰清肺」を兼ねる。
- 冷えがある場合や痰が白い場合には禁忌（寒証を悪化させる）。
配合法
- 清肺瀉火＋解表：風熱外感の初期（例：銀翹散、桑菊飲）。
- 清肺瀉火＋化痰止咳：痰熱壅盛の咳嗽（例：清肺湯、麻杏石甘湯）。
- 清肺瀉火＋利咽：咽喉腫痛・声がれ（例：凉膈散、牛蒡子湯）。
- 清肺瀉火＋養陰：陰虚火旺による乾咳（例：百合固金湯）。
まとめ
清肺瀉火法とは、 肺にこもる熱や火を冷まして鎮め、 炎症・咳嗽・咽痛・喘息などの熱性症状を改善する治法である。 代表方剤は瀉白散・麻杏石甘湯・清肺湯・銀翹散など。 肺熱や肺火上炎に対して広く応用される。
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