概念
開竅利舌（かいきょうりぜつ）とは、心神を開き、舌の機能を回復させる治法である。
東洋医学では、舌は心の苗とされ、心神の状態や気血の通達によって言語・発声機能が影響を受ける。
開竅利舌法は、閉塞した心竅を開き、気血の流通を促して舌の運動・発声障害を改善することを目的とする。
所属
主に開竅法の一分法に属し、同時に活血化痰法・清熱解毒法・通絡法などと併用されることが多い。
特に、中風後の舌強不語・失語症・舌根硬直などに応用される。
効能
- 心竅を開き、意識・言語機能を回復させる。
- 舌の気血を通じさせ、発音を滑らかにする。
- 痰濁や風痰による舌の閉塞を除く。
- 熱邪や瘀血を除き、舌体の硬直・麻痺を改善する。
- 中風・卒中後遺症などの言語障害を緩和する。
主治
- 中風による舌強不語・言語障害。
- 痰熱閉竅：意識朦朧、舌強、口不語。
- 風痰阻絡：言語不利、口眼歪斜、半身不遂。
- 心脾気虚：舌の運動力低下、言語遅鈍。
- 瘀血阻絡：舌質紫暗、言語不清。
病機
舌は心に通じ、気血の充盈によってその機能を発揮する。
風痰・熱邪・瘀血などが絡脈に停滞すると、舌の気血運行が阻まれ、舌強・失語・不語を生じる。
開竅利舌法は、心竅を開き、痰瘀を除き、気血を通じることによって、舌の働きを回復させる。
代表方剤
- 至宝丹（しほうたん）：痰熱閉竅・意識障害を伴う場合。
- 安宮牛黄丸（あんきゅうごおうがん）：熱閉心包による舌強・昏迷。
- 蘇合香丸（そごうこうがん）：寒閉竅による不語・昏迷。
- 通竅活血湯（つうきょうかっけつとう）：瘀血阻絡による言語障害。
- 解語丹（かいごたん）：中風後の言語障害・舌強不語。
臨床応用
- 脳梗塞・脳出血後の失語症、構音障害。
- 中風後遺症による言語不利・舌麻痺。
- 熱病・意識障害後の言語機能低下。
- 痰熱阻絡による舌体腫大・舌強。
- 気血虚弱・脾虚による舌の脱力。
使用上の注意
- 痰熱が主体の場合は清熱化痰薬を併用する。
- 瘀血阻絡には活血化瘀薬を組み合わせる。
- 虚証（心脾気虚・陰虚）には補益薬を加える。
- 寒閉証の場合は温開薬を用い、熱閉証と区別する。
まとめ
開竅利舌法は、閉塞した心竅を開き、舌の機能を回復させる治法である。
特に中風後の言語障害・舌強不語・痰熱阻絡などに有効である。
治法の要は、開竅・化痰・活血・養心を組み合わせ、舌の気血を通じて発声機能を整えることにある。
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