養心とは

概要

養心（ようしん）とは、心気・心血・心陰を滋養して心の機能を回復させる治法である。 心は神明を主り、血脈を司る臓であるため、心気・心血・心陰の不足は、 動悸・不眠・健忘・驚きやすい・不安などの症状を生じる。 養心法は、これらの虚損による精神・循環の異常を補い、心神を安定させ、血脈を充実させることを目的とする。

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主な適応症状

• 心悸（動悸）・怔忡（どうしん）
• 不眠・多夢・眠りが浅い
• 健忘・思考力低下・集中力欠如
• 驚きやすい・情緒不安定・不安感
• 顔色萎黄・舌淡紅・脈細・虚など

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主な病機

• 心血不足：思慮過度・失血などにより心血虚 → 不眠・動悸・健忘。
• 心陰不足：久病・熱病後の陰虚 → 心煩・不眠・口渇・舌紅少津。
• 心気不足：過労・憂思による心気虚 → 動悸・息切れ・倦怠。
• 心脾両虚：脾気不足で血生化が乏しく、心血が養われない。
• 心腎不交：腎陰虚により水火不済 → 不眠・心煩・潮熱。

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治療原則

• 心血虚には養血安神。
• 心陰虚には滋陰清心・安神。
• 心気虚には益気養心。
• 心脾両虚には健脾養心。
• 心腎不交には滋陰降火・交通心腎。
• 必要に応じて安神・寧心・清心などの法を併用する。

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主な配合法

• 養心＋安神：心神不寧・不眠・驚悸（例：天王補心丹、酸棗仁湯）。
• 養心＋健脾：思慮過度・疲労による心脾両虚（例：帰脾湯）。
• 養心＋益気：気虚による動悸・息切れ（例：炙甘草湯）。
• 養心＋滋陰：心腎陰虚・心煩不眠（例：天王補心丹、交泰丸）。
• 養心＋清心：虚熱による煩躁・不眠（例：黄連阿膠湯）。

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代表的な方剤

• 帰脾湯（きひとう）：心脾両虚による不眠・健忘・食欲不振。
• 天王補心丹（てんのうほしんたん）：心腎陰虚・心煩不眠・口渇。
• 酸棗仁湯（さんそうにんとう）：心肝血虚・虚煩による不眠。
• 炙甘草湯（しゃかんぞうとう）：心気陰両虚・脈結代・心悸。
• 交泰丸（こうたいがん）：心腎不交・虚煩・不眠・夢多。
• 黄連阿膠湯（おうれんあきょうとう）：陰虚火旺・心煩・失眠。

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臨床でのポイント

• 養心法は「心血・心気・心陰」のどの不足が主かを明確にすることが重要。
• 単に安眠・鎮静を図るのではなく、心を滋養して神を養うことを目的とする。
• 気血両虚の場合は健脾・補気を、陰虚火旺の場合は滋陰清熱を併用する。
• 情志・思慮過多が根本にある場合、疏肝解鬱を加えて心気の滞りを防ぐ。
• 慢性・虚労性の心悸・不眠では、帰脾湯・炙甘草湯などの常用が効果的。

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まとめ

養心とは、心気・心血・心陰の虚損を補い、心神を安定させる治法である。 不眠・動悸・健忘・情志不安などに対して用いられ、 病機に応じて補気・養血・滋陰・清心・安神などを組み合わせて応用される。 代表処方には、帰脾湯・酸棗仁湯・天王補心丹などがある。