概念
和胃下気（わいかき）とは、胃の気機（昇降）を調えて、上逆した気を下へ順行させる治法である。 主として胃気上逆（いきじょうぎゃく）により生じる、 げっぷ・吐き気・嘔吐・胸やけ・膨満などの症状に用いられる。
所属
和胃下気法は、和胃法・降気法に属し、 気機の失調、とくに胃失和降（胃の降ろす働きの低下）に対して働きかける。
効能
- 胃の気を調え、上逆を抑えて順下させる。
- 嘔吐・悪心・げっぷ・呑酸（すっぱいげっぷ）を軽減する。
- 胃脘部のつかえ・膨満感を緩和する。
- 食欲不振・食滞の改善を助ける。
主治
- 胃気上逆：げっぷ・胸やけ・悪心・嘔吐。
- 胃不和：食欲不振・胃脘膨満・心下痞。
- 食滞：食べ過ぎによる停滞・膨満・反酸。
- 痰湿阻胃：ねっとりした痰や湿による胃気不利・嘔吐。
- 肝胃不和：ストレスなどで胃気が乱れ、げっぷ・膨満を生じるタイプ。
病機
胃の生理的な働きは「受納」と「和降」であり、 気を下へと降ろすことで正常に消化が行われる。 しかし、
- 飲食不節（暴飲暴食）
- ストレスによる肝気の横逆
- 湿痰の停滞
- 寒邪・暑邪
- 脾虚による運化低下
代表方剤
- 半夏厚朴湯：気滞と痰による咽中のつかえ・嘔気・胸満。
- 半夏瀉心湯：寒熱錯雑による胃不和・嘔吐・げっぷ。
- 小半夏加茯苓湯：痰飲による嘔吐・悪阻。
- 香砂六君子湯：脾胃虚弱＋気滞＋湿による胃もたれ・嘔吐。
- 橘皮竹茹湯：胃気虚弱による嘔吐・しゃっくり。
- 枳実導滞丸：食滞・積滞による膨満・反酸・げっぷ。
臨床応用
- 慢性胃腸炎・機能性ディスペプシア（FD）。
- ストレス性の胃気逆。
- 妊娠悪阻による嘔吐。
- 暴飲暴食後の胃もたれ・げっぷ。
- 薬物や体質による胃気虚弱に伴う吐き気。
使用上の注意
- 強い実熱（激しい口渇・大便秘結）のある嘔吐には清熱瀉火を重視する。
- 寒邪による嘔吐では温中散寒を兼ねる。
- 脾胃虚弱が強い場合は補気健脾を併用する。
- 食滞が原因の場合は消導を優先することもある。
まとめ
和胃下気は、胃気の上逆を抑え、胃の気機を調整することで、嘔吐・げっぷを改善する治法である。 代表方剤には半夏厚朴湯・半夏瀉心湯・香砂六君子湯などがあり、 胃不和・食滞・痰湿・ストレス性胃腸症状などに広く応用される。
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