概要
和胃（わい）とは、胃気の昇降失調を調整し、脾胃の和を回復する治法である。 胃は「受納と腐熟を主る」臓であり、気機は本来「降」を主とする。 飲食不節・情志不調・外邪侵入などにより胃気が乱れると、 気機が上逆または停滞し、悪心・嘔吐・腹満・食欲不振などの症状を呈する。
和胃法は、こうした胃の昇降失調・寒熱錯雑・気滞痰阻などに対して、 胃気を調和し、受納と降濁の機能を回復させることを目的とする。
主な適応症状
- 悪心・嘔吐・げっぷ・胸やけ
- 食欲不振・食後膨満・胃部不快感
- 脘腹痞満・脹痛
- 口中不快・口苦または口淡
- 舌苔白または黄膩、脈滑などの所見
主な病機
- 外邪犯胃：寒邪・暑湿などが胃に侵入し、胃気が乱れる。
- 飲食不節：暴飲暴食や脂濁過食により胃腑が停滞。
- 肝気犯胃：情志不調により肝気が胃を横逆し、胃気上逆を起こす。
- 脾胃虚弱：運化失調により胃失和降。
- 寒熱錯雑：寒熱の偏りが同時に存在し、胃気が調わない。
分類
- 和胃降逆：胃気上逆による嘔吐・げっぷ・胸やけに（例：半夏瀉心湯、旋覆代赭石湯）。
- 和胃理気：肝胃不和・気滞による脘腹脹痛に（例：柴胡疏肝散、枳実薤白桂枝湯）。
- 和胃化湿：湿濁停滞による脘痞・嘔吐・口中粘膩に（例：平胃散、藿香正気散）。
- 和胃清熱：胃熱または湿熱による口苦・嘔吐・胃痛に（例：竹茹湯、黄連湯）。
- 和胃調中：脾胃虚弱・中焦不和による食欲不振に（例：香砂六君子湯）。
主な配合法・関連治法
- 和胃＋降逆：嘔吐・げっぷ・胸やけを伴う場合（例：旋覆代赭石湯）。
- 和胃＋理気：肝気犯胃・気滞を伴う場合（例：柴胡疏肝散）。
- 和胃＋化湿：湿濁停胃のとき（例：平胃散、藿香正気散）。
- 和胃＋健脾：脾虚による胃不和（例：香砂六君子湯）。
- 和胃＋清熱：胃熱や湿熱による悪心・口苦（例：竹茹湯、黄連湯）。
- 和胃＋温中：胃寒による嘔吐・冷痛（例：理中湯、呉茱萸湯）。
代表的な方剤
- 半夏瀉心湯（はんげしゃしんとう）：和胃降逆・調中止嘔。寒熱錯雑による脘痞・嘔吐に。
- 旋覆代赭石湯（せんぷくたいしゃせきとう）：和胃降逆・重鎮止嘔。胃気上逆・呑酸に。
- 平胃散（へいいさん）：燥湿運脾・和胃消痞。湿滞中焦による脘腹脹満に。
- 香砂六君子湯（こうしゃりっくんしとう）：益気健脾・和胃止嘔。脾胃気虚・食欲不振に。
- 藿香正気散（かっこうしょうきさん）：解表化湿・和胃止嘔。外感湿邪・中焦不和に。
- 竹茹湯（ちくじょとう）：清熱和胃・降逆止嘔。胃熱嘔吐・妊娠悪阻に。
- 黄連湯（おうれんとう）：和胃降逆・清熱調中。寒熱錯雑による胃痛・嘔吐に。
臨床でのポイント
- 和胃法は胃気の昇降を正し、受納と腐熟の働きを整える基本治法である。
- 寒熱・虚実・気滞・湿阻など、原因に応じて温中・清熱・理気・化湿を併用する。
- 「和」は「中を調える」意味であり、偏りを除き、陰陽・寒熱のバランスを取ることを重視する。
- 嘔吐・食欲不振・腹満など中焦不和を示すあらゆる病態に応用される。
- 肝胃不和や寒熱錯雑など複合的病機に特に有効である。
まとめ
和胃は、胃気の昇降を調整して中焦を和す治法であり、 嘔吐・食欲不振・脘痞など、胃の機能失調による諸症に適応する。 半夏瀉心湯・平胃散・香砂六君子湯などが代表方剤で、 病機に応じて温中・清熱・化湿・理気などを組み合わせて用いる。
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