肝陽亢進とは

肝陽亢進とは、肝陰や腎陰の不足によって肝陽が相対的に過剰となり、頭部や上半身に陽気が激しく上昇する病証です。
主に情志の失調や加齢・久病による陰虚を背景として発生し、上実下虚の病態を呈します。
肝は「昇発」を主るため、抑制すべき陰が不足すると、陽が制御されず亢進します。

主な原因

• 肝陰不足： 情志過多・久病・過労により肝陰が消耗。
• 腎陰虚： 腎水が不足し、肝木を滋養できない。
• 情志刺激： 怒り・抑うつ・緊張が長期化。
• 加齢： 陰液の自然消耗による陽亢。

病理機転

• 肝陰・腎陰の不足により、陽を制御できなくなる。
• 肝陽が上逆し、頭部・清竅を攪乱。
• 気血が上衝し、上半身に実証を呈する。

主な症状

• 頭痛、頭重、めまい
• 顔面紅潮、目の充血
• 耳鳴り（高音性）
• 易怒、焦燥感、不眠
• 口苦、咽乾
• 下肢のだるさや腰膝酸軟（下虚）

舌・脈の所見

• 舌： 紅、苔少または薄黄
• 脈： 弦数、弦有力

証型別の鑑別

• 肝火上炎： 肝陽亢進より実熱が強く、激しい頭痛・口渇・便秘。
• 肝腎陰虚： 腰膝酸軟、盗汗、五心煩熱を伴う。
• 痰火上擾： めまいに痰多・胸悶を伴う。
• 血虚陽亢： 動悸、顔色蒼白を伴う。

治法

• 平肝潜陽： 亢進した肝陽を鎮める。
• 滋陰補腎： 肝腎陰を補い、陽を制御。
• 清肝瀉熱： 余剰の熱を除く。

養生の考え方

• 怒りや強い感情の起伏を避ける。
• 夜更かしを控え、十分な睡眠をとる。
• 刺激物・飲酒・辛熱食品を控える。
• 黒胡麻、百合根、枸杞子など滋陰食材を摂る。

まとめ

肝陽亢進は、肝腎陰虚を基盤とした上実下虚の病証であり、頭部症状と情志異常を主とします。
治療では平肝潜陽・滋陰補腎を基本とし、単なる瀉法に偏らないことが重要です。
生活養生では情志の安定と休養が改善の鍵となります。