概要
平肝潜陽（へいかん せんよう）は、肝陽上亢・肝風内動によって生じる 眩暈・頭痛・顔面紅潮・耳鳴・振顫などの症状を鎮める治法である。 「平肝」は肝の亢盛を鎮めること、「潜陽」は上昇する陽気を抑えて内に収めることを意味する。 主として肝腎陰虚・陰虚陽亢・肝火上炎などにより陽気が上逆し、風動・火旺を呈する場合に用いられる。
主な適応症状
- 頭痛・眩暈・耳鳴・顔面紅潮
- 目の充血・視物昏花・頭重感
- 四肢の震え・手足の痙攣・しびれ
- 怒りっぽい・不眠・口苦
- 舌紅・苔薄黄、脈弦数または弦有力
主な病機
- 肝陽上亢：肝腎陰虚により陰が陽を制御できず、陽気が上逆して頭痛・眩暈を生じる。
- 肝火上炎：肝鬱化火・陽亢によって火熱が上衝し、目赤・口苦・煩躁を呈する。
- 肝風内動：肝陽・肝火が亢進し、風が内動して震顫・痙攣を生じる。
- 陰虚陽亢：腎陰・肝陰の不足により、陽が潜まらず浮上する。
主な配合法
- 平肝潜陽＋滋陰養血：肝腎陰虚・陰不制陽による眩暈・震顫（例：鎮肝熄風湯、天麻鉤藤飲）。
- 平肝潜陽＋清熱瀉火：肝火上炎による目赤・頭痛・煩躁（例：竜胆瀉肝湯、丹梔逍遙散）。
- 平肝潜陽＋熄風止痙：肝風内動による震顫・痙攣（例：羚角鉤藤湯）。
- 平肝潜陽＋安神鎮静：肝陽擾神による不眠・焦躁（例：磁朱丸、酸棗仁湯合鎮肝熄風湯）。
- 平肝潜陽＋疏肝理気：肝鬱陽亢・情志不暢を伴う場合（例：逍遙散合天麻鉤藤飲）。
代表的な方剤
- 天麻鉤藤飲（てんまこうとういん）：肝陽上亢・頭痛・眩暈・手足の震顫。
- 鎮肝熄風湯（ちんかんそくふうとう）：肝腎陰虚・陽亢による眩暈・頭痛・震顫。
- 竜胆瀉肝湯（りゅうたんしゃかんとう）：肝火上炎・頭痛・目赤・耳鳴。
- 磁朱丸（じしゅがん）：心肝火旺による心煩・不眠・焦躁。
- 丹梔逍遙散（たんししょうようさん）：肝鬱化火・肝陽上逆による胸脇脹満・易怒。
臨床でのポイント
- 平肝潜陽は、肝陽上亢・陰虚陽浮を鎮める基本治法であり、内風の発動を防ぐ要法である。
- 実証では瀉肝火・平肝を、虚証では滋陰・養血を併せて行う。
- 眩暈・頭痛・振顫・高血圧など、現代病態にも広く応用できる。
- 肝腎陰虚を伴う場合は、必ず滋陰潜陽薬を併用することが重要。
- 肝陽の動きを抑えると同時に、下焦の陰を充実させて「陽を潜める」ことが核心。
まとめ
平肝潜陽は、肝陽上亢・肝風内動による眩暈・頭痛・震顫・煩躁を鎮める治法であり、 肝陽を平し、陽気の浮越を抑え、陰陽の均衡を回復する。 天麻鉤藤飲・鎮肝熄風湯・竜胆瀉肝湯などが代表的な処方で、 肝腎陰虚・肝火旺盛・内風動などの諸証に応じて応用される。
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