温中清熱とは

温中清熱（おんちゅうせいねつ）とは、中焦（脾胃）を温めて機能を回復させながら、同時に内にこもった熱を取り除く治法を指します。
すなわち、「寒と熱が錯雑している状態（寒熱錯雑）」に対して用いられる方法で、脾胃の陽気不足による冷えと、鬱滞や湿・食積などから生じた熱が同時に存在する場合に適応します。

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■ 主な適応病機

• 脾胃虚寒＋鬱熱
• 寒熱錯雑（中焦）
• 食積化熱＋陽気不足
• 湿熱内蘊と脾陽虚の併存

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■ 主な症状の特徴

• 胃腹部の冷えと灼熱感が混在
• 腹痛（温めると軽減）
• 口苦・口臭
• 悪心・嘔吐・下痢または軟便
• 食欲不振
• 舌：淡紅〜やや紅、黄膩苔と白苔の混在
• 脈：弦・滑・細など

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■ 作用のイメージ

単純な温補でも清熱でもなく、「冷えて動けない脾胃を温めて働かせつつ、停滞してこもった熱を外へさばく」という、バランス調整型の治法です。

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■ 代表的な方剤

• 半夏瀉心湯（寒熱錯雑の代表）
• 黄連湯
• 甘草瀉心湯

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■ 類似治法との違い

• 温中散寒：寒のみ（熱なし）
• 清熱和胃：熱主体
• 寒熱平調：より広義の概念

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■ まとめ

温中清熱とは、「中焦の虚寒を温めながら、同時に鬱熱・湿熱・食積熱を除く、寒熱錯雑に対する調和的治法」です。
特に半夏瀉心湯証に代表される、脾胃の失調状態で重要となります。