寒熱錯雑とは

寒熱錯雑（かんねつさくざつ） とは、体内で「寒」と「熱」という相反する病邪が同時に存在し、互いに交錯して複雑な病態を呈する状態を指します。
これは単純な寒証・熱証では説明できないもので、寒と熱が互いに制約し合うため、症状が一定せず、寒熱が入り混じる特徴を持ちます。
脾胃・肝胆などの臓腑においてもよく見られ、特に慢性疾患や誤治の結果、寒熱が錯雑することがあります。

原因

• 外感の寒熱錯雑： 外邪の侵入時に寒邪と熱邪が同時に影響する場合。
• 内生の寒熱錯雑： 飲食不節・情志不調などで寒湿と鬱熱が同時に発生する。
• 誤治による錯雑： 寒証に熱薬を、熱証に寒薬を誤用した結果、寒熱が混在する。
• 陰陽の失調： 陰陽の偏りが進み、陰虚内熱と陽虚外寒が同時に存在する。

主な症状

• 寒がりでありながら口渇・ほてりを感じる
• 手足は冷たいが顔は赤い
• 食欲不振・胸脇の張り・腹満
• 下痢と便秘を交互に繰り返す
• 口苦・口粘、口臭
• 月経異常（寒痛と熱感が混在）
• 舌は紅で苔は白黄相混じる

舌・脈の所見

• 舌： 舌質は紅または淡紅、苔は白黄相混または厚膩
• 脈： 弦滑または濇、時に浮沈不定

代表的な方剤

• 半夏瀉心湯（はんげしゃしんとう）： 胃腸に寒熱が錯雑し、腹満・嘔気・下痢を呈する場合に用いる代表方。
• 黄連湯（おうれんとう）： 胃中の寒熱錯雑による胃痛・口渇・悪心に適する。
• 柴胡桂枝乾姜湯（さいこけいしかんきょうとう）： 寒熱往来・胸脇の張痛・情緒不安などを伴う場合。
• 小柴胡湯（しょうさいことう）： 半表半裏に寒熱が錯雑し、寒熱往来・口苦・食欲不振を呈する場合。
• 桂枝加黄耆湯（けいしかおうぎとう）： 寒熱錯雑による虚弱体質の調整に用いる。

養生の考え方

• 冷飲・辛熱の過食を避け、温和な食事を心がける
• ストレスを避け、情志の安定を保つ
• 規則正しい生活で陰陽の調和を取り戻す
• 体を冷やさず、同時に過度な温補も控える
• 穏やかな運動・呼吸法で気血の巡りを整える

まとめ

寒熱錯雑とは、寒邪と熱邪が同時に存在し、互いに交錯して複雑な症状を呈する病態です。
治療・養生の基本は「調和寒熱」「和胃調中」であり、寒を温めすぎず熱を冷ましすぎず、中庸を保つことが要点です。