黄連湯（おうれんとう）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	黄連湯（おうれんとう）
出典	『傷寒論』
分類	和解少陽剤（わかいしょうようざい）・清熱温中剤
保険適用エキス製剤	黄連湯（ツムラ27、クラシエ27など）
構成生薬	黄連・乾姜・人参・桂枝・半夏・大棗・甘草

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	調和寒熱、和胃降逆、止嘔。
主治	胃内に熱がこもり、胃陽が衰えて寒熱錯雑し、悪心・嘔吐・腹痛を呈する。 または、胃炎・胃潰瘍などで上腹部痛・吐き気がある場合。
病機	中焦の虚寒と上焦の熱が錯雑し、胃気が上逆して嘔吐・胸苦しさ・食欲不振が生じる。
現代的適応	慢性胃炎、胃・十二指腸潰瘍、逆流性食道炎、胃アトニー、神経性胃炎など。

🌡 臨床的特徴

観点	内容
使用目標（証）	みぞおちのつかえ、悪心、嘔吐、食欲不振。 口苦、のどの渇きとともに、冷え症状を伴うことがある。 寒熱錯雑の胃腸症状。
体質傾向	中間証〜やや虚証。胃が弱く、ストレスで胃部症状が出やすい人。
舌診	やや紅または淡紅、薄白苔～やや黄苔。
脈診	やや沈、やや数または緩。

💊 構成生薬と作用

生薬名	主要作用
黄連（おうれん）	清熱燥湿、瀉火解毒。胃中の熱を鎮める。
乾姜（かんきょう）	温中散寒、回陽通脈。胃中の寒を温めて冷えを除く。
人参（にんじん）	補中益気、健脾養胃。胃気を補って消化吸収を助ける。
桂枝（けいし）	温経通陽、調和営衛。冷えを散じて気血の巡りを改善。
半夏（はんげ）	燥湿化痰、降逆止嘔。胃のつかえや吐き気を鎮める。
大棗（たいそう）・甘草（かんぞう）	健脾和中、調和諸薬。胃腸の働きを助け、薬性の偏りを緩和する。

🩺 現代医学的な理解

• 胃酸分泌調整作用（過剰・不足のいずれにも対応）
• 胃粘膜保護作用（抗潰瘍作用）
• 抗炎症作用・鎮痛作用
• 制吐作用（嘔気の軽減）
• 自律神経調整作用（ストレス性胃腸障害に）

⚠️ 使用上の注意

• 強い実熱・炎症が顕著な場合は不向き。
• 著しい虚寒（冷え）症状にも不適。
• 胃腸が極度に弱い人では、初期に軽い胃部不快が出ることがある。
• 長期服用は胃酸分泌低下を招くおそれがあるため、経過観察を行う。

💬 臨床応用例

• 慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍
• 胃アトニー、胃神経症
• 逆流性食道炎、胃もたれ、嘔吐
• ストレス性胃痛、緊張性の食欲不振
• 冷えを伴う胃のつかえ・腹部不快感

🌱 類方鑑別

比較方剤	相違点
半夏瀉心湯	寒熱錯雑のうち、より実証でみぞおちのつかえ・げっぷ・下痢を伴う。
人参湯	胃腸虚寒が中心で、下痢・水様便が主となる。熱症状は伴わない。
黄芩湯	熱性下痢・腸炎など、明確な湿熱・炎症を伴う場合。
柴胡桂枝湯	胸脇苦満や寒熱往来など、少陽病の調和を目的とする場合。

📖 メモ

• 『傷寒論』における「胃家不和」を治す代表方。
• 「寒熱錯雑」という概念を明確に表す古典方であり、清熱薬と温中薬を併用。
• 黄連湯は「上熱下寒」「胃熱脾寒」の両面を調整し、胃の機能を整える。
• 現代では、ストレス性胃炎や神経性胃腸障害に非常に適する。
• 食後に胃の不快感・ムカムカがある場合によく用いられる。