清熱和胃とは

概要

清熱和胃（せいねつわい）は、胃に熱邪が鬱結して嘔吐・口渇・口臭・食欲不振・胃痛などを呈する場合に、清熱によって胃中の実熱を取り除き、和胃によって胃気を調和させる治法である。胃熱や食滞、湿熱が中焦に影響した際に用いられる。

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主な適応症状

• 胃脘灼熱感・胃痛
• 嘔吐・悪心・口渇
• 口臭・歯痛・歯肉腫脹
• 大便秘結または下痢
• 舌紅苔黄膩、脈滑数

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主な病機

• 胃熱熾盛：飲食不節・辛熱厚味により胃火亢盛。
• 食滞化熱：食積停滞が熱を生じ、胃気不和となる。
• 湿熱中阻：外感湿熱や脾失健運により中焦に熱湿停滞。

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主な配合法

• 清熱和胃＋止嘔：黄連・竹茹で嘔吐を伴う場合。
• 清熱和胃＋消食導滞：山楂・神曲で食積による胃熱に。
• 清熱和胃＋燥湿健脾：厚朴・蒼朮で湿熱中阻に。
• 清熱和胃＋瀉下攻実：大黄・芒硝で胃腸熱結による便秘に。

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代表的な方剤

• 黄連温胆湯：胃熱による嘔吐・口苦・不眠。
• 保和丸：食積化熱による胃脘痞満・嘔吐・口臭。
• 清中湯：中焦湿熱による嘔吐・倦怠・口渇。
• 竹茹湯類：胃熱による悪心嘔吐。

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臨床でのポイント

• 胃熱・食積・湿熱による「中焦不和」の治療に用いる。
• 嘔吐・口臭・食欲不振が代表的な目標症状。
• 食積が明らかな場合は消食薬を、湿が強ければ芳香化湿薬を加える。
• 清熱が過度にならないよう、脾胃虚弱者には注意が必要。

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まとめ

清熱和胃は、胃中の実熱や食積・湿熱を清し、胃気を調和させることで嘔吐や胃痛、口臭、消化不良などを改善する治法である。胃熱が中心となる中焦の実熱証に幅広く応用できる。