骨蒸潮熱とは

骨蒸潮熱（こつじょうちょうねつ）とは、陰虚によって生じた虚熱が深部から蒸し上がるように現れる、周期的な発熱を指す病機です。
「骨蒸」とは、骨の内部から蒸されるような熱感を意味し、特に午後から夜間にかけて潮の満ち引きのように熱が上昇するのが特徴です。

主な原因

• 久病耗陰： 長期疾患による陰液損傷。
• 肺結核などの慢性消耗性疾患： 陰虚火旺。
• 過労・房労： 腎陰の消耗。
• 熱病後： 津液回復不全。

病理機転

• 陰虚により陽を制御できず虚火内生。
• 虚火が骨髄・深部より蒸騰。
• 午後〜夜間に熱が増強（陰虚の時間帯）。
• 盗汗を伴いやすい。

主な症状

• 午後・夕方の微熱（潮熱）
• 骨の奥がほてる感覚
• 寝汗（盗汗）
• 頬部紅潮
• 口咽乾燥
• やせ傾向
• 五心煩熱（手足心・胸のほてり）

舌・脈の所見

• 舌：紅・少苔または無苔
• 脈：細数

関連する証型

• 肝腎陰虚： 骨蒸が顕著。
• 肺陰虚： 咳嗽を伴う。
• 心陰虚： 不眠・動悸。
• 虚火上炎： 上焦症状主体。

代表的な方剤

• 清骨散： 骨蒸潮熱の基本。
• 知柏地黄丸： 腎陰虚火旺。
• 六味地黄丸： 基礎的腎陰虚。
• 百合固金湯： 肺陰虚型。

治法

• 滋陰清熱： 陰を養い虚熱を除く。
• 退虚熱： 虚性潮熱を鎮める。
• 養陰止汗： 盗汗対策。

養生の考え方

• 過労・夜更かしを避ける。
• 刺激物・辛辣物を控える。
• 潤いを補う食事を心がける。
• 慢性消耗を防ぐ生活管理。

まとめ

骨蒸潮熱は、陰虚により虚火が深部から蒸し上がる慢性虚熱の代表的病機です。
治療は滋陰を本とし、虚熱を穏やかに清することが重要となります。