虚火上炎とは

虚火上炎（きょかじょうえん）とは、陰虚により虚熱（虚火）が内生し、その火が上部へ炎上する状態を指す病機です。
実火とは異なり、陰液不足によって相対的に陽が亢進することで生じる「虚性の熱」であり、慢性・消耗性の病態に多くみられます。

主な原因

• 久病耗陰： 長期疾患による陰液消耗。
• 過労・睡眠不足： 精陰の損傷。
• 房労過多： 腎陰虚。
• 熱病後： 津液損傷の後遺。
• 加齢： 腎陰自然減少。

病理機転

• 陰虚により陽を制御できず虚火内生。
• 虚火が上焦へ炎上。
• 津液をさらに消耗し悪循環。
• 心・肝・腎に関与することが多い。

主な症状

• ほてり（特に午後・夜間）
• 頬部紅潮
• 口渇（少量頻飲）
• 咽乾・咽痛
• 不眠・多夢
• 耳鳴り・めまい
• 寝汗（盗汗）

舌・脈の所見

• 舌：紅・少苔または無苔
• 脈：細数

関連する証型

• 肝腎陰虚： めまい・耳鳴り主体。
• 心陰虚： 不眠・動悸主体。
• 肺陰虚： 咽乾・乾咳。
• 陰虚内熱： 全身虚熱。

代表的な方剤

• 知柏地黄丸： 腎陰虚火旺。
• 天王補心丹： 心陰虚。
• 一貫煎： 肝陰不足。
• 百合固金湯： 肺陰虚。

治法

• 滋陰降火： 陰を養い虚火を鎮める。
• 清虚熱： 虚性の熱を冷ます。
• 養陰安神： 不眠を伴う場合。

養生の考え方

• 過労・夜更かしを避ける。
• 刺激物（辛辣・アルコール）を控える。
• 潤いを補う食材を適度に摂取。
• 心身の消耗を減らす生活を心がける。

まとめ

虚火上炎は、陰虚による虚熱が上焦へ炎上する慢性虚証の病機です。
治療は滋陰を基本とし、火を直接攻めすぎないことが重要となります。