滋陰清熱とは

概要

滋陰清熱（じいん せいねつ）は、陰虚によって虚熱が内生し、潮熱・盗汗・五心煩熱・咽乾口渇などが出現する場合に、陰液を補いながら内熱を清する治法である。特に肝腎陰虚や肺腎陰虚による虚熱症候に広く応用される。

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主な適応症状

• 午後や夜間の潮熱、微熱
• 盗汗、五心煩熱
• 咽乾、口渇、舌紅少苔
• 腰膝のだるさ、頭暈、耳鳴
• 心煩、不眠、夢多
• 脈細数

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主な病機

• 陰虚 → 虚火内擾 → 潮熱・盗汗
• 肝腎陰虚→ 陰虚火旺 → 五心煩熱・腰膝酸軟
• 肺腎陰虚 → 陰液不足 → 咽乾・口渇・乾咳

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主な配合法

• 滋陰清熱＋養陰生津：陰虚に咽乾口渇・便秘を伴う場合
• 滋陰清熱＋安神：虚煩不眠・心悸を伴う場合
• 滋陰清熱＋潤肺止咳：陰虚咳嗽・喉の乾燥がある場合
• 滋陰清熱＋滋陰潜陽：陰虚陽亢を伴い、頭暈・耳鳴・血圧上昇がある場合

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代表的な方剤

• 知柏地黄丸：肝腎陰虚による虚熱・五心煩熱・盗汗の代表方。
• 青蒿鱉甲湯：陰虚労熱、午後潮熱、盗汗に応用。
• 清骨散：骨蒸労熱・虚熱に伴う発熱・盗汗に用いる。
• 麦門冬湯（加減）：肺腎陰虚により乾咳・咽乾が強い場合。

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臨床でのポイント

• 滋陰薬（生地黄・玄参・麦門冬・亀板など）で陰液を補い、同時に清熱薬（知母・黄柏・鱉甲など）で虚熱を鎮める。
• 「陰虚＋内熱」の二面性を把握し、補陰と清熱をバランスよく行うことが重要。
• 労倦・慢性病後の虚熱や更年期障害の潮熱・盗汗にも応用される。

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まとめ

滋陰清熱は、陰虚により虚火が内擾し、潮熱・盗汗・五心煩熱・咽乾などが出現する病態に有効な治法である。知柏地黄丸や青蒿鱉甲湯などが代表方であり、補陰と清熱を兼ねて応用することで、陰虚火旺の症状を改善する。