熱秘とは

熱秘（ねつひ）とは、体内の実熱または燥熱が腸にこもり、津液を消耗して便が乾燥・硬化し、排出されにくくなる病機を指します。
主に陽明腑実や熱邪内結によって大腸の伝導機能が阻害されることで発生し、実証の便秘として代表的な病態です。

熱が盛んになると津液が消耗され、腸内が乾燥することで便が硬くなり、さらに熱によって腸の気機が阻滞されるため、排便困難が生じます。
そのため、単なる乾燥だけでなく、熱による結滞（熱結）が本質となります。

主な原因としては、次のようなものがあります。

• 外感熱邪の内入
• 飲食不節（辛辣・油膩の過食）
• 胃腸実熱
• 気滞化火
• 熱病後の余熱

主な症状としては、次のようなものがみられます。

• 便秘（硬便・乾燥便）
• 腹部膨満・疼痛
• 排便困難
• 口渇・口臭
• 顔面紅潮
• いらいら・焦燥感
• 尿黄

舌脈の特徴としては、次のような所見がみられることが多いです。

• 舌質紅
• 舌苔黄燥または厚黄苔
• 脈滑数または脈数有力

治法としては、熱を清し腸を通じさせることを目的として、次のような方法が用いられます。

• 清熱通便
• 瀉下通腑
• 潤腸通便（津液消耗が強い場合）

代表的な関連病証としては、次のようなものがあります。

• 大腸燥結
• 陽明腑実
• 胃腸実熱
• 燥熱内結

このように熱秘は、実熱が腸にこもって津液を消耗し、便が乾燥・硬化することで生じる実証の便秘病機です。
そのため治療では、単に便を出すだけでなく、熱を清しつつ腸を通じさせることが重要とされます。