下焦虚寒とは

下焦虚寒（かしょうきょかん） とは、下焦（腎・膀胱・大腸・生殖器など）の陽気が不足し、温煦作用が低下して水液代謝や排泄機能が失調する病態です。
寒が内に生じるため、冷え・排尿障害・下痢・帯下などの症状があらわれます。

原因

• 腎陽虚： 加齢や慢性病により腎の陽気が不足し、下焦を温める力を失う。
• 脾腎両虚： 長期の虚弱や過労により、脾腎の気陽が損なわれる。
• 寒邪の侵入： 下半身の冷えや寒湿の環境により、陽気が阻まれる。
• 慢性疾患： 泌尿器・消化器の慢性病によって、下焦の虚寒を助長する。

主な症状

• 下腹部の冷えや冷痛
• 排尿困難、尿量減少または頻尿・夜間尿
• 小便清長（尿が薄く量が多い）
• 大便溏薄や下痢
• 腰膝の冷え・だるさ
• 男性では陽痿、女性では白色帯下が多い
• 全身の冷え、倦怠感

舌・脈の所見

• 舌： 淡胖、苔は白
• 脈： 沈遅または弱

代表的な方剤

• 真武湯（しんぶとう）： 脾腎陽虚による水湿停滞、浮腫や下痢を伴う場合。
• 腎気丸（じんきがん／八味地黄丸）： 腎陽不足による排尿障害・腰膝冷痛に用いる。
• 四神丸（しじんがん）： 下痢や便溏が著しい場合に適する。

養生の考え方

• 下半身を冷やさないよう注意（腹巻・湯たんぽなど）
• 温性で補陽の食材（羊肉、にら、生姜、桂皮など）を取り入れる
• 冷飲・生ものを避ける
• 適度な運動で陽気を巡らせる
• 長時間の水辺や湿気の多い場所での生活を避ける

まとめ

下焦虚寒とは、腎や下焦の陽気が不足して温煦・排泄作用が低下し、排尿障害・下痢・冷えなどを引き起こす病態です。
治療・養生の基本は「温補腎陽」「健脾助運」であり、下焦を温めて水分代謝を回復させることが重要です。