八味地黄丸（はちみじおうがん）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	八味地黄丸（はちみじおうがん）
出典	『金匱要略』
分類	補陽剤・腎陽虚証
構成生薬	地黄・山茱萸・山薬・沢瀉・茯苓・牡丹皮・桂枝・附子
方名の由来	八味＝八つの生薬から構成されることに由来する。

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	温補腎陽・利水消腫
主治	腎陽虚による諸症状。 腰膝の冷痛・倦怠・下半身の冷え・頻尿・夜間多尿・小便不利・むくみ・インポテンツ・不妊・耳鳴・めまい・下肢のしびれなど。 老化・慢性疾患・疲労・虚弱体質による「冷えと衰え」に対応。
病機	腎陽の不足により水液代謝が障害され、冷え・浮腫・頻尿などの症候が生じる。 また、命門火衰により腰膝の力が抜け、下半身の冷感や活力低下が起こる。

💊 構成生薬と作用

生薬	主な作用
地黄	滋陰補血・腎精を養う（六味地黄丸の主薬）。
山茱萸	補肝腎・収渋固精。腎の漏れを防ぐ。
山薬	補脾益腎・健胃。滋養して体力を支える。
沢瀉	利水滲湿。腎陰を清し、余分な水分を排出。
茯苓	健脾滲湿・利水。浮腫を軽減する。
牡丹皮	清熱涼血・瘀血を除く。陰陽の調和を保つ。
桂枝	温陽化気。腎陽を温めて血行を促す。
附子	回陽救逆・補火助陽。腎陽を強く温補する。

🌡 臨床的特徴

観点	内容
症状の特徴	・下半身の冷え、腰や膝のだるさ、力が入らない ・排尿異常（頻尿・夜間多尿・尿量減少） ・むくみ、倦怠感、冷え症 ・性機能低下（インポテンツ・遺精・不妊） ・老化による衰え、足腰の弱り
体質傾向	陽虚体質・冷え性・疲れやすい・顔色が白い・むくみやすい。
舌象・脈象	舌：淡胖・白苔。 脈：沈・遅・弱。

🩺 現代医学的応用

• 慢性腎炎・ネフローゼ症候群
• 前立腺肥大・排尿障害・夜間頻尿
• 糖尿病・高齢者の慢性疲労
• 腰痛・坐骨神経痛・下肢の冷え・しびれ
• 更年期障害（冷え・倦怠・性機能低下）
• 高血圧・動脈硬化など老化性疾患

⚖️ 類方・比較

方剤	特徴・鑑別点
六味地黄丸	補陰中心。熱感・口渇・のぼせ・ほてりを伴う腎陰虚に。
牛車腎気丸	八味地黄丸に利水・止痛薬を加え、浮腫・しびれ・排尿困難を伴う場合に。
真武湯	陽虚による水滞で、特に浮腫・眩暈・冷えが強い場合に。

⚠️ 使用上の注意

• 実証・熱証には不向き。
• 口渇・のぼせ・便秘など熱症状が出る場合は中止・変更を検討。
• 附子・桂枝を含むため、高熱・炎症時は避ける。

📖 メモ（臨床要点）

• 「腎陽虚」の基本方剤。六味地黄丸に温陽薬（桂枝・附子）を加えて補陽化気の力を強化した。
• 高齢者の「冷え・疲れ・頻尿・夜間多尿・腰膝無力」に非常に適する。
• 「老化による機能低下」全般に応用できる。
• 腎を温め、水を動かし、精を養うという三つの働きを持つ。