痰熱蒙竅とは

痰熱蒙竅（たんねつもうきょう） とは、痰濁に熱が結びつき、心竅や清竅（脳・感覚器）を蒙閉することで、神志や感覚が障害される病証です。
痰濁は停滞性があり、さらに熱邪が加わることで粘稠となって竅口を閉塞しやすくなり、意識障害や精神異常を引き起こします。
中医学では中風や高熱病、精神疾患などに関連づけられることがあります。

原因

• 外感熱邪： 温熱邪気が体内に侵入し、痰濁と結びつき心竅を蒙閉する。
• 脾失健運： 脾虚により痰湿が形成され、熱邪と結んで痰熱化する。
• 飲食不節： 脂濃・辛辣・酒の過食が痰熱を助長し、竅を塞ぐ。
• 情志失調： 怒りやストレスが化火し、痰濁と相互に作用して痰熱が上擾する。

主な症状

• 突然の昏睡、意識がはっきりしない
• 痰が多く粘稠、咽に詰まる
• 煩躁、錯乱、独語、狂躁
• 顔が赤く、体に熱感
• 呼吸が粗く痰鳴を伴う
• 便秘や尿赤（熱結の証を兼ねる）

舌・脈の所見

• 舌： 舌質紅、苔は黄膩
• 脈： 滑数または弦数

代表的な方剤

• 至宝丹（しほうたん）： 痰熱が心竅を閉塞して昏迷した場合。
• 安宮牛黄丸（あんきゅうごおうがん）： 高熱・痰熱蒙閉・意識障害に用いる。
• 黄連解毒湯（おうれんげどくとう）： 火熱が旺盛で痰熱を伴う場合に適する。

養生の考え方

• 辛辣・油腻・アルコールを避け、痰熱の形成を抑える
• 高熱時は十分な水分補給と安静を心がける
• ストレスを減らし、情志を安定させる
• 脾胃を健やかに保ち、痰の生成を予防する

まとめ

痰熱蒙竅とは、痰濁に熱邪が結びついて心竅や清竅を閉塞し、神志昏迷・狂躁・痰鳴などを呈する病証です。
治療の基本は「清熱化痰・開竅醒神」であり、痰熱を取り除き、竅口の通利を回復させることが重要です。