概要
止嘔（しおう）とは、嘔吐を鎮める治法であり、 外邪・飲食・痰湿・肝気・胃虚などによって引き起こされる胃気上逆を調整し、 嘔吐・悪心・噯気などの症状を改善することを目的とする。
嘔吐は「胃不和・胃気上逆」によって生じるため、止嘔の要点は 胃気を和し、気の昇降を正常に戻すことである。 単に止めるのではなく、原因（寒熱・虚実・痰滞・肝気など）を弁別して治する。
主な適応症状
- 嘔吐・悪心・反胃
- 噯気・胸脘痞満・食欲不振
- 口中生涎・痰多・胸悶
- 舌苔白膩または黄膩、脈弦・滑・虚など弁証により異なる
主な病機
- 外邪犯胃：風寒・暑湿・疫邪などが胃に侵入 → 胃気上逆 → 嘔吐。
- 飲食停滞：食滞中焦 → 気機不暢 → 嘔吐・嗳腐吞酸。
- 痰湿内阻：痰濁中阻 → 胃失和降 → 嘔吐・痰涎。
- 肝気犯胃：肝気横逆 → 胃失和降 → 嘔吐・脹痛・噯気。
- 脾胃虚寒：中陽不足 → 胃気不降 → 嘔吐・食少・倦怠。
- 胃陰不足：胃陰枯燥 → 虚熱上擾 → 嘔吐・少食・口乾。
主な配合法
- 止嘔＋和胃：胃気不和による悪心・嘔吐（例：半夏瀉心湯）。
- 止嘔＋降逆：胃気上逆が著しい場合（例：旋覆代赭湯）。
- 止嘔＋理気：肝気犯胃による噯気・脹満（例：左金丸、柴胡疏肝散）。
- 止嘔＋化痰：痰湿中阻による嘔吐（例：二陳湯、温胆湯）。
- 止嘔＋温中：脾胃虚寒による冷え嘔吐（例：理中湯、小半夏湯）。
- 止嘔＋清熱：痰熱・胃熱による嘔吐（例：竹茹温胆湯、黄連温胆湯）。
代表的な方剤
- 小半夏湯（しょうはんげとう）：温中化飲・止嘔。痰飲による悪心・嘔吐。
- 半夏瀉心湯（はんげしゃしんとう）：和胃降逆・止嘔。胃不和による嘔吐・痞満。
- 旋覆代赭湯（せんぷくたいしゃとう）：降逆止嘔・和胃化痰。胃気上逆による嘔吐。
- 竹茹温胆湯（ちくじょおんたんとう）：清熱化痰・和胃止嘔。痰熱による嘔吐・煩躁。
- 理中湯（りちゅうとう）：温中健脾・止嘔。中寒による嘔吐・下痢。
- 橘皮竹茹湯（きっぴちくじょとう）：降逆止嘔・和胃生津。胃虚熱の嘔吐。
臨床でのポイント
- 止嘔の基本は胃気の降順を回復することである。
- 寒熱・虚実を明確に弁別し、温中・清熱を適宜使い分ける。
- 痰湿があれば化痰和胃、気滞があれば理気和中を併用する。
- 慢性の嘔吐では脾胃虚弱・胃陰虚を考慮し、健脾・養陰を兼ねる。
まとめ
止嘔は、胃気上逆を正して嘔吐を鎮める治法である。 外感・飲食・痰湿・肝気・虚寒など原因を弁別し、 和胃・降逆・理気・化痰などの法を組み合わせて応用する。 代表的方剤には小半夏湯・半夏瀉心湯・旋覆代赭湯などがある。
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