胆胃不和とは

胆胃不和（たんいふわ） とは、胆と胃との機能が調和せず、胆の疏泄作用と胃の受納・和降作用がともに失調した状態を指します。
胆は「決断」を主り、胃は「受納・腐熟」を主るため、胆の気が鬱して胃気の昇降が乱れると、嘔気・嘔吐・胸脇の不快・口苦などが現れます。
現代医学的には、「胆汁の逆流」「機能性胃腸症」「ストレス性胃炎」「胆のう機能障害」などに相当します。

原因

• 情志の失調： ストレスや怒りにより肝胆の気が鬱し、胆の疏泄作用が失調して胃気に影響する。
• 飲食の不節制： 脂っこいものや刺激物の摂取過多により、胆汁分泌と胃の受納が乱れる。
• 外邪の侵入： 湿熱が中焦に停滞し、胆胃の気機を阻害する。
• 体質的要因： 胆が虚しやすく、驚きやすい・緊張しやすい性格傾向。

主な症状

• 胸脇部の張り・不快感
• 悪心・嘔吐、口苦、食欲不振
• みぞおちのつかえ、げっぷ
• 情緒不安、めまい、眠りが浅い
• 苦い水を吐く（胆汁性嘔吐）
• 場合によっては便秘や下痢を交互に繰り返す

舌・脈の所見

• 舌： 舌辺紅、苔は薄黄または黄膩
• 脈： 弦または滑

代表的な方剤

• 温胆湯（うんたんとう）： 胆胃不和による嘔吐・不眠・めまいを伴う場合に用いる。
• 半夏厚朴湯（はんげこうぼくとう）： 気滞と痰が結び、胸脇のつかえや悪心を呈する場合に使用。
• 柴胡疎肝湯（さいこそかんとう）： 肝胆の気鬱による胃の不和・食欲不振・胃脘の張りに適する。
• 小柴胡湯（しょうさいことう）： 胸脇苦満・口苦・食欲不振など、胆胃の熱と気機不利がある場合に用いる。
• 加味逍遙散（かみしょうようさん）： 情志不安・イライラが強く、胆胃不和が心身両面に及ぶ場合に適する。

養生の考え方

• ストレスを避け、情緒を安定させる（怒り・焦りを抑える）
• 脂っこい食事・酒・刺激物を控える
• 睡眠を十分にとり、規則正しい生活を保つ
• 軽い運動や深呼吸で気の巡りをよくする
• 温性で消化を助ける食材（生姜、陳皮、山椒、シソなど）を適度に摂取する

まとめ

胆胃不和とは、情志や湿熱・飲食などの影響により胆の疏泄と胃の受納が失調し、気機が乱れる病態です。
治療・養生の基本は「理気化痰」「和胃降逆」「清胆和中」であり、胆気の疏通を促し、胃気の和降を助けることで症状の改善を図ります。