概要
固摂（こせつ）とは、体内の精気・津液・血液・汗・尿などが過剰に漏れ出るのを防ぎ、内在を保持する治法である。 「固」は固めること、「摂」は収める・まとめることを意味し、主に腎・脾・肺の固摂作用を強化して、身体の「閉蔵」「収斂」の機能を回復させる。
体内の精気や津液が過度に漏出すると、遺精・滑精・尿漏・多汗・久瀉・崩漏などを生じる。 これは多くの場合、腎気虚損・肺気不固・脾虚不統による固摂失調が原因である。 固摂法は、これらの虚損状態を補いながら、収斂・固渋の薬物を用いて「漏を止め、虚を固める」ことを目的とする。
主な適応症状
- 遺精・滑精・夢精
- 多尿・尿漏・遺尿
- 自汗・盗汗
- 久瀉・脱肛
- 崩漏・帯下
- 慢性虚弱・気虚による精気漏泄
特に腎虚不固・脾虚不統・肺気不固・気陰両虚による漏出症状に適応する。
主な病機
- 腎虚不固：腎気不足により精関が閉じず、遺精・滑精・遺尿を生じる。
- 脾虚不統：脾の統摂作用が弱まり、久瀉・脱肛・帯下が起こる。
- 肺気不固：肺の収斂作用が低下し、自汗・盗汗を呈する。
- 気虚下陥：中気下陥により、内臓下垂や脱肛を伴う。
- 気陰両虚：津液が外泄しやすく、体力消耗・倦怠を伴う。
固摂の失調は、主として「閉蔵機能の虚」に由来する。 したがって固摂法は、補益（補腎・補脾・益気）と収斂・固渋を併用するのが原則である。
主な配合法
- 固摂＋補腎：腎虚不固による遺精・滑精・遺尿（例：金鎖固精丸・縮泉丸）。
- 固摂＋益気：肺気虚・脾気虚による自汗・久瀉（例：牡蛎散・玉屏風散）。
- 固摂＋健脾：脾虚不統による久瀉・帯下（例：真人養臓湯）。
- 固摂＋養陰：陰虚盗汗・遺精を伴う場合（例：当帰六黄湯）。
- 固摂＋止汗：自汗・盗汗（例：牡蛎散）。
- 固摂＋収渋：津液や精気漏出の重い場合（例：収渋薬を併用）。
代表的な方剤
- 金鎖固精丸（きんさこせいがん）：腎虚不固による遺精・滑精。
- 縮泉丸（しゅくせんがん）：腎気不足による遺尿・頻尿。
- 牡蛎散（ぼれいさん）：気虚・陰虚による自汗・盗汗。
- 真人養臓湯（しんじんようぞうとう）：脾腎虚弱による久瀉・脱肛。
- 当帰六黄湯（とうきりくおうとう）：陰虚火旺による盗汗・煩熱。
- 玉屏風散（ぎょくへいふうさん）：衛気不足による自汗・感冒反復。
臨床でのポイント
- 固摂は「閉蔵の法」であり、主に虚証・慢性症状に用いられる。
- 実熱・瘀血・湿熱がある場合は、まずそれらを除去してから用いる。
- 「補う」だけでは漏れが止まらず、「収斂」だけでは虚を固められないため、両者を兼ねることが重要。
- 腎を中心に、脾・肺・心などの固摂作用を総合的に考慮する。
- 盗汗・遺精・久瀉などの慢性症状において、体質改善のために長期的な服用が有効な場合がある。
- 過度な収斂は外邪を留めるおそれがあるため、表邪が残る場合は慎用する。
まとめ
固摂は、体内の精・気・津液・血の漏出を防ぎ、身体の閉蔵・収斂機能を回復させる治法である。 その本質は「補虚を本とし、固渋を標とする」点にあり、 腎・脾・肺の虚損に起因する遺精・多尿・自汗・久瀉などに広く応用される。 代表方剤には金鎖固精丸・縮泉丸・牡蛎散・真人養臓湯・当帰六黄湯などがある。
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