概要
止汗（しかん）は、汗の異常な漏出を止める治法であり、 主に自汗（じかん）と盗汗（とうかん）を対象とする。 汗は津液の一部であり、心・肺・脾の機能と密接に関わる。 気虚や陰虚、または衛陽不固などにより汗孔の開閉が調整できなくなると、 不正常な発汗が起こる。 止汗法は、その病因に応じて益気固表・養陰斂汗・収斂固脱などを行う。
主な適応症状
- 少し動くだけで汗が出る（自汗）
- 睡眠中に汗が出て、目が覚めると止まる（盗汗）
- 虚弱体質で汗が多い
- 四肢倦怠・息切れ・顔色の蒼白
- 体表の防御力が低く、風邪をひきやすい
- 口渇・ほてり・不眠（陰虚盗汗の特徴）
主な病機
- 気虚・衛陽不固：肺気や衛気の不足により汗孔が開き、自汗が出る。
- 陰虚火旺：陰液不足により虚熱が生じ、睡眠中に盗汗する。
- 心血不足：心神が安定せず、夜間盗汗を伴う。
- 表虚不固：体表の防衛機能が弱まり、気の漏れとともに汗が出る。
- 陰陽失調：陰陽のバランスが崩れ、汗孔の開閉が不調となる。
主な配合法
- 止汗＋益気固表：気虚自汗に（例：玉屏風散）。
- 止汗＋養陰：陰虚盗汗に（例：当帰六黄湯）。
- 止汗＋養心安神：心血不足の盗汗に（例：酸棗仁湯）。
- 止汗＋補脾益気：脾虚による津液漏出に（例：補中益気湯）。
- 止汗＋斂陰固脱：虚脱性の大量発汗に（例：生脈散）。
- 止汗＋清熱：陰虚火旺でほてりを伴う場合（例：当帰六黄湯）。
代表的な方剤
- 玉屏風散（ぎょくへいふうさん）：益気固表止汗。自汗・風邪をひきやすい体質に。
- 当帰六黄湯（とうきりくおうとう）：滋陰清熱・固表止汗。陰虚盗汗・ほてりに。
- 牡蛎散（ぼれいさん）：斂陰止汗。虚弱体質の自汗・盗汗に用いる。
- 生脈散（しょうみゃくさん）：益気生津・斂陰止汗。脱力感・気陰両虚の発汗に。
- 酸棗仁湯（さんそうにんとう）：養心安神・斂汗。盗汗・不眠を伴う場合に。
- 補中益気湯（ほちゅうえっきとう）：益気升陽・固表止汗。脾気虚による自汗に。
臨床でのポイント
- 止汗法は発汗の原因が虚である場合に用いる。実熱や外邪による発汗では用いない。
- 気虚には益気固表、陰虚には滋陰斂汗を併用するのが原則。
- 大量発汗で脱力・口渇を伴うときは、生脈散などで気陰を同時に補う。
- 虚脱性の発汗は危険であり、回陽救逆法などと併用することもある。
- 止汗薬は体表を引き締める作用があるため、外感実邪の初期には使用を避ける。
まとめ
止汗は、気虚・陰虚などによる異常な発汗を止める治法である。 自汗には益気固表法、盗汗には滋陰斂汗法を主とし、 病機に応じて養心安神・清熱固表・補気養陰などを組み合わせる。 代表的な方剤には玉屏風散・当帰六黄湯・牡蛎散・生脈散などがあり、 津液の漏出を防ぎ、体力の保持・回復を図る。
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