概要
和中（わちゅう）とは、中焦（脾胃）の気機を調和し、脾胃の昇降機能と消化吸収を整える治法である。 「中」とは中焦、すなわち脾胃を中心とする消化吸収の要所を指し、ここが和（調和）していることで気血の生化が順調に行われ、全身の栄養と活力が保たれる。
しかし、飲食不節・情志不和・外邪侵襲・薬誤・疲労などにより脾胃の機能が失調すると、 気の昇降が乱れ、食欲不振・腹脹・嘔吐・下痢・胃痛などが生じる。 和中法はこのような状態に対し、脾胃の陰陽を調整し、気機の昇降を回復して中焦を安定させることを目的とする。
主な適応症状
- 脘腹脹満・食欲不振・食後のつかえ
- 胃痛・嘔吐・げっぷ・悪心
- 下痢・軟便・腹鳴
- 胸やけ・口中不快感
- 倦怠感・食後の眠気・四肢無力
- 寒熱錯雑・湿濁内盛による消化障害
特に脾胃不和・肝脾不調・中焦虚弱・飲食停滞などの病態に適応する。
主な病機
- 脾胃不和：脾の運化・胃の受納が調わず、食少・腹脹・嘔吐などを呈する。
- 肝脾不調：肝気鬱結が脾胃を犯し、脘痛・げっぷ・腹脹・情志不安を伴う。
- 寒熱錯雑：外邪や誤治によって中焦に寒熱が錯雑し、胃脘不快・嘔吐・下痢がみられる。
- 飲食停滞：過食・油膩食物によって胃中に停滞し、脹満・噯腐・嘔吐を生じる。
- 湿濁困脾：湿邪が中焦に留まり、重だるさ・軟便・食欲不振を伴う。
「中焦は気機の樞（かなめ）」とされ、ここが不和になれば、昇清降濁・受納運化・気血生化の働きが損なわれる。 和中法はこれを調和し、胃気を和し、脾気を健やかにすることを主眼とする。
主な配合法
- 和中＋理気：肝気鬱結による脾胃不和（例：柴胡疏肝散・逍遙散）。
- 和中＋健脾：脾虚運化不良による食欲不振・軟便（例：六君子湯）。
- 和中＋止嘔：胃気上逆による悪心・嘔吐（例：半夏瀉心湯）。
- 和中＋消導：飲食停滞・脹満（例：保和丸）。
- 和中＋清熱：胃熱・口苦・口渇を伴う場合（例：黄連湯）。
- 和中＋燥湿：湿濁内停による脘悶・重だるさ（例：平胃散）。
代表的な方剤
- 半夏瀉心湯（はんげしゃしんとう）：寒熱錯雑・脘腹不快・嘔吐・げっぷ。
- 平胃散（へいいさん）：脾胃湿困による食欲不振・腹満・軟便。
- 香砂六君子湯（こうしゃりっくんしとう）：脾胃気虚に湿滞を伴う場合。
- 保和丸（ほわがん）：飲食停滞による脘腹膨満・食滞。
- 柴胡疏肝散（さいこそかんさん）：肝気鬱結による脾胃不和・胃痛。
- 黄連湯（おうれんとう）：胃中不和・嘔吐・口中苦・口乾。
臨床でのポイント
- 和中は「胃を和す」ことを主とし、消化機能と気機の調整を重視する。
- 脾胃の不和は「肝脾不調」「寒熱錯雑」「湿困中焦」など、多様な要因で起こるため、原因弁別が重要。
- 急性胃腸障害にも慢性消化不良にも応用範囲が広い。
- 嘔吐・腹脹・食欲不振など、上下の気機失調に対して「降逆止嘔・升清降濁」を兼用することが多い。
- 食事の改善（暴飲暴食・油物・甘味過多の制限）と十分な休養も治療の一環である。
- 健脾・理気・燥湿・清熱などの補助法を柔軟に組み合わせると効果的。
まとめ
和中は、脾胃の不和による脘腹脹満・食欲不振・嘔吐・下痢などを改善する基本的な治法である。 脾胃の気機を整えることで、昇清降濁の働きが回復し、消化吸収・気血生化が円滑になる。 代表方剤には半夏瀉心湯・平胃散・香砂六君子湯・保和丸などがあり、 虚実・寒熱・湿滞の偏りに応じて、健脾・理気・燥湿・清熱などを加減して応用する。
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