概要
固摂縮尿（こせつ しゅくにょう）は、腎気虚弱や膀胱気化失司によって小便の摂持機能が低下し、遺尿・尿頻・夜尿などが現れる場合に、腎気を補い、膀胱を固摂させて小便の調整を回復させる治法である。特に小児の遺尿、老年期の尿失禁、慢性疾患後の虚弱による頻尿に応用される。
主な適応症状
- 小児の遺尿（夜尿症）
- 高齢者の尿失禁
- 頻尿・尿滴瀝
- 小便清長・無力
- 腰膝軟弱、倦怠感
- 舌質淡、苔薄白、脈沈細弱
主な病機
- 腎気不足 → 膀胱気化失司 → 小便失禁
- 腎陽虚弱 → 膀胱固摂作用低下 → 尿の摂持不能
- 小児未発育・老人衰弱 → 腎気不固 → 遺尿・尿頻
主な配合法
- 固摂縮尿＋温補腎陽：腎陽虚で腰膝冷痛・畏寒を伴う場合
- 固摂縮尿＋益気健脾：脾虚を兼ねて倦怠感・食欲不振を伴う場合
- 固摂縮尿＋安神：小児遺尿に不安・多夢を伴う場合
- 固摂縮尿＋利水：小便不利や残尿感がある場合
代表的な方剤
- 縮泉丸：腎気不固による遺尿・尿頻の代表方。
- 金匱腎気丸：腎陽不足により尿失禁・頻尿を呈する場合。
- 補中益気湯：脾気虚を兼ねて気の摂持力が弱い場合に応用。
- 桑螵蛸散：腎虚・心脾両虚を兼ねる遺尿や尿失禁。
臨床でのポイント
- 腎気を補い、膀胱の摂持機能を強化することが中心。
- 小児の夜尿では成長とともに改善することが多いが、腎気虚が著しい場合には本治法を適用。
- 老人の尿失禁は腎陽虚が多く、温補腎陽を兼用するとよい。
- 虚証に基づく排尿異常であり、実証（膀胱湿熱や下焦湿熱）とは鑑別が必要。
まとめ
固摂縮尿は、腎気虚や膀胱気化失司によって生じる遺尿・尿失禁・尿頻などの病態に適応する治法である。縮泉丸をはじめとする方剤が代表で、温補腎陽や健脾益気と併用することで効果が高まる。小児・老年者の尿失禁にしばしば応用される重要な治法である。
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