概要
安神（あんしん）は、心神が不安定になり、不眠・多夢・驚きやすい・不安感・動悸などの症状を呈する場合に、心神を安定させ、精神を安らかにする治法である。原因には心血・心陰の不足や、心火・痰熱の擾乱、心脾両虚などがあり、補虚・清熱・化痰などの方法と併用されることが多い。
主な適応症状
- 不眠、多夢、眠りが浅い
- 動悸、驚きやすい、焦燥感
- 健忘、集中力低下
- 易怒、精神不安、抑うつ
- 舌紅少津、または舌淡、脈細弱あるいは弦数
主な病機
- 心血不足 → 心神失養 → 不眠・不安
- 心陰虚 → 虚熱内擾 → 心煩・不眠・多夢
- 痰熱内擾 → 蒙閉心竅 → 精神錯乱・躁動
- 心脾両虚 → 心血生化不足 → 心神不寧
主な配合法
- 安神＋補血養心：心血不足による不眠・健忘・動悸。
- 安神＋滋陰清熱：心陰虚・虚煩不眠・盗汗などを伴う場合。
- 安神＋清心瀉火：心火旺盛による心煩・不眠。
- 安神＋化痰開竅：痰濁上擾による神志不清・煩躁。
- 安神＋益気養血：心脾両虚や久病体虚による心神不安。
代表的な方剤
- 酸棗仁湯：肝血虚・心陰虚による不眠・多夢・煩燥。
- 天王補心丹：心腎陰虚による心煩・不眠・健忘・口舌乾燥。
- 朱砂安神丸：心火亢盛による煩躁・不眠・驚悸。
- 帰脾湯：心脾両虚による不眠・健忘・心悸・倦怠。
- 温胆湯：痰熱内擾による不眠・多夢・心煩不安。
臨床でのポイント
- 安神治法は「虚」「実」に応じて使い分ける：虚には補益安神、実には清化安神。
- 虚証では酸棗仁・柏子仁・遠志・茯神などを用いる。
- 実証では黄連・連翹・竹茹・石菖蒲などで清心化痰・開竅を図る。
- 久病虚労・心血不足に伴う場合は補血薬を、心腎不交には滋陰薬を配合する。
- 精神不安・不眠・心煩など、心神の安定を目的とする場合に幅広く応用できる。
まとめ
安神は、心神が擾乱し、不眠・不安・多夢・心悸などが現れる際に、心神を安定させて精神を鎮める基本的治法である。病機により、補虚・清熱・化痰・養血などを併用し、酸棗仁湯・天王補心丹・朱砂安神丸などが代表方として用いられる。
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