熱邪とは

熱邪（ねつじゃ） とは、六淫（風・寒・暑・湿・燥・火）のうち「火邪（熱邪）」に属する外邪の一種で、温熱の性質をもつ病因を指します。
外界の高温や季節的な暑さ、あるいは内因的な気機の失調によって生じる熱が体内にこもり、発熱・口渇・汗・煩躁などの症状を引き起こします。
熱邪は上昇・亢奮・消耗・乾燥といった性質をもち、体液（津液）を損傷しやすく、血や気を乱す特徴があります。

特徴（性質）

• 上昇性： 熱は上にのぼりやすく、頭・顔・胸などに症状が出やすい。
• 亢奮性： 陽気を過度に盛んにし、興奮・イライラ・不眠などを引き起こす。
• 乾燥性： 津液を損傷して口渇・便秘・尿少などを生じる。
• 消耗性： 熱が強いと気・血・陰を損ない、虚熱や陰虚火旺に転じる。
• 風や湿など他の邪と結びやすい： 風熱・湿熱などの複合的な病邪を形成する。

原因

• 外感熱邪： 夏季の高温や熱環境、風熱・暑熱などの外邪の侵入。
• 内生熱邪： 情志の失調や飲食不摂生により気機が滞り、鬱して熱となる（気鬱化火・肝鬱化火など）。
• 陰虚内熱： 長期の病や過労により陰液が不足し、相対的に熱が亢進する。

主な症状

• 発熱・口渇・顔面紅潮
• 喉の痛み・咽の腫れ
• 汗多・煩躁・いらいら・不眠
• 尿が濃く赤い、便秘
• 舌質紅・苔黄
• 重症では高熱・譫語・意識障害など

舌・脈の所見

• 舌： 舌質紅、苔は黄または乾燥
• 脈： 数・洪・滑

主な病型と対応

• 風熱犯表： 発熱・悪風・咽痛・咳嗽。
  → 方剤例：銀翹散・桑菊飲
• 陽明熱盛： 高熱・口渇・便秘・煩躁。
  → 方剤例：白虎湯・承気湯類
• 湿熱： 発熱・口苦・胸悶・尿黄・下痢・湿疹。
  → 方剤例：竜胆瀉肝湯・茵蔯蒿湯
• 血熱： 皮疹・出血傾向・煩躁。
  → 方剤例：清営湯・黄連解毒湯

代表的な方剤

• 白虎湯（びゃっことう）： 陽明熱盛による高熱・大渇・大汗・大脈に。
• 黄連解毒湯（おうれんげどくとう）： 実熱・血熱・煩躁・口苦などに。
• 銀翹散（ぎんぎょうさん）： 風熱の初期、発熱・咽痛に。
• 竜胆瀉肝湯（りゅうたんしゃかんとう）： 肝胆の湿熱、口苦・目赤・小便黄に。

養生の考え方

• 辛熱・脂っこい食事を避け、清涼・あっさりした食事をとる
• ストレス・怒りを避け、気の巡りをよくする
• 十分な水分と休息をとり、津液を保護する
• 体を冷やしすぎず、自然な発汗で熱を散らす
• 熱性の症状には清熱・解毒・養陰の食材（緑豆・ゴーヤ・蓮の葉・梨など）をとる

まとめ

熱邪とは、体内に侵入または発生した熱性の病邪であり、上昇・乾燥・消耗の性質をもつ病因です。
治法の基本は「清熱瀉火」「涼血解毒」であり、熱を冷まし、津液と陰を保護することが重要です。