肝脾不調とは

肝脾不調（かんぴふちょう） とは、肝の疏泄機能（気をめぐらせる働き）と脾の運化機能（飲食物を消化・吸収する働き）の調和が乱れた状態を指します。
主に情志の失調（ストレスや怒りなど）によって肝気が鬱結し、それが脾を攻撃して消化機能を損なうことで発症します。
現代的には「ストレス性胃腸障害」や「過敏性腸症候群（IBS）」に近い状態として理解されます。

原因

• 情志の失調： ストレス・怒り・不安などで肝気が鬱結し、脾の運化を妨げる。
• 飲食の不摂生： 暴飲暴食・偏食・不規則な食事により脾胃の機能が低下する。
• 過労・睡眠不足： 気血の生成が不足し、肝と脾の働きがともに衰える。
• 体質的要因： もともと脾虚体質の人は肝気の影響を受けやすい。
• 長期の気滞： 気滞が持続すると脾の運化不良が慢性化しやすい。

主な症状

• 腹部膨満感、げっぷ、食欲不振
• 脇腹の張り、胸のつかえ
• 便秘または下痢の反復（過敏性腸症候群に類似）
• ため息が多く、情緒不安・いらいら・抑うつ感
• 女性では月経不順・月経前症候群（PMS）
• 倦怠感・疲労感・集中力低下

舌・脈の所見

• 舌： 淡紅またはやや暗、苔は白または薄膩
• 脈： 弦細または弦緩

代表的な方剤

• 逍遥散（しょうようさん）： 肝気鬱結と脾虚が併存し、情緒不安・食欲不振・月経不順を伴う場合に用いる。
• 柴胡疎肝湯（さいこそかんとう）： 肝気鬱結が主体で、胸脇の張痛やげっぷを伴う場合に適する。
• 加味逍遥散（かみしょうようさん）： 肝鬱化火を伴い、いらいら・のぼせ・不眠を伴う場合に使用。
• 四逆散（しぎゃくさん）： 気滞による冷えや腹満を伴う場合に用いる。
• 半夏厚朴湯（はんげこうぼくとう）： 気滞と痰滞が併発し、咽喉のつかえ感（梅核気）を伴うときに適する。

養生の考え方

• ストレスをためず、気分転換を意識する（散歩・深呼吸・趣味など）
• 規則正しい食事と睡眠を保ち、脾を養う
• 香りのある食材（陳皮、シソ、ミント、柑橘類など）で気の巡りを助ける
• 暴飲暴食・冷たい飲食を避ける
• 感情を抑え込みすぎず、適度に発散させる

まとめ

肝脾不調とは、肝の疏泄と脾の運化の不調和によって、消化不良・腹満・情緒不安などを生じる病態です。
治療・養生の基本は「疏肝理気」「健脾和中」であり、気の流れを整え、脾胃を健やかに保つことが重要です。