概要
化瘀止痛（かお しつう）は、瘀血の停滞によって引き起こされる疼痛を改善する治法である。
瘀血は経絡・脈絡を阻滞し、気血の運行を妨げるため、固定性・刺痛性の痛みが現れるのが特徴である。
主な適応症状
- 固定性・刺すような痛み（頭痛、胸痛、脇痛、少腹痛、関節痛など）
- 夜間に増悪する痛み
- 腫塊・しこりを伴う疼痛
- 外傷による血腫・打撲痛
- 舌質紫暗、瘀点・瘀斑、脈は弦渋・細渋
主な病機
- 外傷・寒邪・熱邪・気滞などにより血行が阻滞し、瘀血が形成
- 瘀血が経絡・臓腑に停滞して、気機の運行を妨げる → 痛みが発生
- 特徴は「痛みが固定し、刺すように痛む」
主な配合法
- 化瘀止痛＋理気止痛：気滞を兼ねる場合
- 化瘀止痛＋温経散寒：寒凝血瘀による痛み
- 化瘀止痛＋清熱解毒：熱邪による紅腫熱痛
- 化瘀止痛＋補気養血：久病で正気虚を兼ねる場合
代表的な方剤
- 血府逐瘀湯（胸中の瘀血による胸痛・心痛）
- 少腹逐瘀湯（少腹の瘀血による下腹痛・婦人科疼痛）
- 身痛逐瘀湯（経絡の瘀阻による全身性の疼痛）
- 通窍活血湯（頭痛・瘀血阻滞）
- 膈下逐瘀湯（脇痛・腹痛・癥瘕）
臨床でのポイント
- 痛みが固定性・刺痛性・夜間増悪である場合は、瘀血の可能性が高い。
- 舌診では紫舌・瘀点・瘀斑がよく見られる。
- 治療は「活血化瘀薬」と「止痛薬（理気薬や散寒薬など）」の組み合わせが基本。
- 現代臨床では、月経痛・子宮筋腫・心筋梗塞・狭心症・関節炎・外傷後疼痛などに応用される。
まとめ
化瘀止痛は、瘀血が疼痛の本質的な原因である場合に用いる治法である。
外傷や婦人科疾患から心血管疾患、慢性疼痛まで幅広く応用され、理気・温陽・清熱などの治法と併用することで効果を発揮する。
「痛則不通、不通則痛」の原則に基づき、瘀を取り除き、血脈を流暢にして痛みを止めるのが核心である。
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