概要
消導（しょうどう）とは、食積（しょくせき）を消し、飲食物の滞りを導いて排出する治法である。 主に飲食の過多・不節制・脾胃の運化失調によって生じる「食滞」や「積滞」に用いられる。
食滞とは、飲食物が消化されずに胃腸に停滞して気機を阻滞し、脹満・疼痛・悪心嘔吐などを起こす状態である。 消導法は、これらの滞りを取り除き、脾胃の運化を回復させることを目的とする。
主な適応症状
- 食後の腹脹・胃脘部の痞満・腹痛
- 悪心・嘔吐・げっぷ・酸臭のある吐気
- 便秘または下痢・食欲不振
- 口中ねばつき・口臭
- 舌苔厚膩・脈滑
主な病機
- 飲食不節 → 食積停滞 → 胃気阻滞 → 脹満・嘔吐
- 脾虚運化不健 → 積滞内生 → 腹満・便溏
- 食積日久 → 化熱生湿 → 胸痞・口苦・舌苔黄膩
主な配合法
- 消導＋理気：食滞兼気滞の脹痛（例：枳実導滞丸）。
- 消導＋健脾：脾虚による食滞（例：健脾丸、香砂六君子湯）。
- 消導＋化湿：湿濁内停の食積（例：平胃散合保和丸）。
- 消導＋清熱：食積化熱・口臭・便秘（例：保和丸加黄連、山楂清胃湯）。
- 消導＋攻下：積滞甚しく、大便不通（例：大承気湯合保和丸）。
代表的な方剤
- 保和丸（ほわがん）：消食導滞・和胃。食積停滞による腹満・嘔吐。
- 枳実導滞丸（きじつどうたいがん）：消導化積・理気化湿。食積・湿滞・痞満。
- 健脾丸（けんぴがん）：健脾消導。脾虚食滞・児科消化不良。
- 香砂六君子湯（こうしゃりっくんしとう）：益気健脾・理気和胃。脾胃虚弱の食滞。
- 山楂清胃湯（さんざせいいとう）：消導清胃・涼血解毒。食積化熱・口臭・歯痛。
臨床でのポイント
- 「食滞」にはまず山楂（さんざ）・神麹（しんきく）・麦芽（ばくが）などの消導薬を用いる。
- 消導薬は性質がやや消耗的であるため、虚弱体質には補気・健脾薬を併用する。
- 食積が熱化している場合は、清熱・瀉下薬を加えて和解する。
- 小児の乳食不化には「保和丸」や「枳実導滞丸」を少量で応用する。
- 食滞が慢性化すると痰湿・血瘀に転化するため、治療は早期が望ましい。
まとめ
消導は、食積を消し、脾胃の運化を回復させる治法であり、 「保和丸」に代表される。 食滞・脹満・嘔吐などの実証に有効で、虚弱者では健脾・益気を併用する。
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