概要
理気（りき）は、気機の運行を調整し、気滞による諸症を解消する治法である。 気は人体の生命活動を推進し、上昇・下降・出入・開闔などの生理運動を維持している。 しかし、情志の不和・飲食の不節・外邪の侵襲・臓腑の機能失調などにより、 気の運行が阻滞または逆乱すると、脹痛・鬱悶・噯気・嘔吐・胸悶などの症状を生じる。 理気法は、滞った気を疏通し、気機を調えることで、臓腑機能と気血の流れを回復させることを目的とする。
主な適応症状
- 胸脇脹満・胸悶・脇痛
- 胃脘脹痛・噯気・嘔吐・食欲不振
- 腹部膨満・便秘・下痢の交替
- 情志抑鬱・易怒・ため息
- 月経不調・乳房脹痛
- 舌苔薄白・脈弦
主な病機
- 肝気鬱結：情志不暢による気機の疏泄障害。胸脇脹満・抑鬱・易怒。
- 胃気不和：飲食不節や肝気犯胃による胃脘脹痛・噯気・嘔吐。
- 脾気滞滞：思慮過多や飲食失調で運化不健、腹満・便溏。
- 腸気不利：腸中気滞により脹痛・便秘・下痢の交替。
- 肺気失宣：胸悶・咳・痰滞などの上焦気機不暢。
- 気逆上衝：嘔吐・呃逆・頭痛・眩暈など、気の上逆による諸症。
治療原則
- 滞った気を疏通させて、気機を調える。
- 気の偏り（昇降・出入の失調）を正す。
- 臓腑ごとの気滞に応じて、疏肝・和胃・理脾・宣肺などを組み合わせる。
- 情志失調には疏肝解鬱を、食滞には消導を、寒湿には温化を兼ねる。
- 気滞が長引き血行障害を伴う場合は、活血化瘀法を併用する。
主な配合法
- 理気＋疏肝：肝気鬱結（例：逍遥散、柴胡疏肝散）。
- 理気＋和胃：肝胃不和・胃脘脹痛（例：枳実消痞丸、半夏厚朴湯）。
- 理気＋健脾：脾気滞・中焦不運（例：香砂六君子湯）。
- 理気＋行血：気滞血瘀（例：血府逐瘀湯、失笑散）。
- 理気＋化痰：痰気互結・胸悶咳嗽（例：二陳湯、温胆湯）。
- 理気＋止痛：脹痛・疝気・胸痹（例：香附丸、橘核丸、蘇子降気湯）。
代表的な方剤
- 柴胡疏肝散（さいこそかんさん）：肝気鬱結による胸脇脹痛・抑鬱・怒りっぽさ。
- 逍遥散（しょうようさん）：肝脾不和・情志不安定・月経不順。
- 半夏厚朴湯（はんげこうぼくとう）：梅核気・咽中異物感・胸悶。
- 枳実消痞丸（きじつしょうひがん）：脾胃気滞・脹満・消化不良。
- 香砂六君子湯（こうしゃりっくんしとう）：脾胃虚弱・気滞・悪心。
- 蘇子降気湯（そしこうきとう）：上実下虚・咳喘・痰多。
- 血府逐瘀湯（けっぷちくおとう）：気滞血瘀・胸痛・頭痛・イライラ。
臨床でのポイント
- 理気法は気滞による痛み・脹満・抑鬱などの治療の基本である。
- 肝気鬱結には疏肝薬、胃気不和には和胃薬、脾気滞には健脾薬を組み合わせる。
- 気は陽に属し、過剰に理気すると気陰を損傷するため、虚者への過用は避ける。
- 気滞が長引いて血瘀を生じた場合は、活血薬を併用する。
- 情志性の気滞では、疏肝・安神・理気を併用することで効果が高い。
まとめ
理気は、滞った気の運行を疏通し、臓腑機能と気血の調和を回復させる治法である。 主として肝・脾・胃・肺などの気滞に応用され、情志・消化・呼吸・月経などの多彩な症状に対応する。 柴胡疏肝散・半夏厚朴湯・香砂六君子湯などが代表的な処方で、 病機の中心である「気の鬱滞と不暢」を解消することにより、心身両面の調和をもたらす。
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