概要
鎮肝熄風（ちんかんそくふう）とは、肝陽の過亢や肝風内動を鎮め、上擾する陽気を下行させて風を止める治法である。 肝は「風木」に属し、情志刺激や熱邪の影響で肝陽が上昇すると、内風を生じやすい。 このとき、めまい・頭痛・顔面紅潮・手足の震え・言語不利・半身不遂などが現れる。 鎮肝熄風法は、肝陽上亢や肝風内動による症候に対して用いられ、 肝を鎮めて陽を抑え、風を息（や）ませ、陰を養って陽を制することを主眼とする。
主として高齢者の慢性疾患後や、陰虚・血虚による肝陽上亢に伴う内風動に適応し、 めまい・頭痛・振戦・筋攣急・手足のしびれなどが現れる場合に用いられる。 また、脳卒中の予防や回復期にも応用される。
主な適応症状
- 頭痛・めまい・顔面紅潮・耳鳴り
- 四肢の震え・手足のしびれ・筋肉のひきつり
- 言語不利・口眼歪斜・半身不随
- 脈弦有力・舌紅・苔薄黄・舌尖赤
- 煩躁・易怒・眠りが浅い・不安感
これらは、肝陽が上昇し、陰虚によって風が内動して経脈や清竅を撓乱することで生じる。 したがって、治法は「鎮肝潜陽・熄風止動・養陰柔肝」を基本とする。
主な病機
- 陰虚不能制陽 → 肝陽上亢 → 肝風内動。
- 肝気過亢 → 気血上逆 → 頭痛・めまい・顔面紅潮。
- 肝風撓乱経脈 → 振戦・言語不利・半身不随。
鎮肝熄風法は、肝陽を鎮めて内風を息ませ、上盛の陽気を下行させ、陰を養って肝風の再発を防ぐことを目的とする。
主な配合法
- 鎮肝熄風＋養陰潜陽：陰虚による肝陽上亢（例：鎮肝熄風湯）。
- 鎮肝熄風＋清熱平肝：熱盛により風が動く場合（例：羚角鉤藤湯）。
- 鎮肝熄風＋活血通絡：脳卒中後遺症・半身不随（例：天麻鉤藤飲＋桃紅四物湯）。
- 鎮肝熄風＋安神：肝風による不眠・不安（例：羚羊角湯＋酸棗仁湯）。
- 鎮肝熄風＋補腎填精：老年性振戦や慢性陰虚（例：大定風珠）。
代表的な方剤
- 鎮肝熄風湯（ちんかんそくふうとう）：鎮肝潜陽・熄風養陰。肝腎陰虚・肝陽上亢によるめまい・振戦・頭重感に適す。
- 羚角鉤藤湯（れいかくこうとうとう）：清熱平肝・息風止痙。熱盛動風による高熱・けいれん・意識障害に用いる。
- 天麻鉤藤飲（てんまこうとういん）：平肝熄風・清熱活血。高血圧性頭痛・めまい・振戦に適す。
- 大定風珠（だいていふうしゅ）：滋陰息風。久病後の虚風内動・振戦・筋攣急に用いる。
- 羚羊角湯（れいようかくとう）：清熱涼血・熄風止痙。熱入営血・高熱けいれんに応用。
臨床でのポイント
- 鎮肝熄風は、肝陽上亢・肝風内動を標とし、陰虚を本とする治法である。
- 主に中高年者の高血圧性頭痛・めまい・振戦などに応用される。
- 急性熱病や高熱けいれんなど、熱極生風の場合にも変法を用いる。
- 陰虚の程度に応じて滋陰薬を併用し、再発予防を図る。
- 過度の鎮静薬使用は気滞・寒証を招くため、虚寒者には慎用する。
まとめ
鎮肝熄風法は、肝陽の過亢や内風動を鎮め、陽を潜めて陰を養う治法である。 代表方剤は鎮肝熄風湯・天麻鉤藤飲・羚角鉤藤湯などで、 肝陽上亢・肝風内動・高血圧・脳卒中後遺症・振戦などに広く応用される。 鎮肝潜陽と熄風養陰を兼ね、上盛の陽気を鎮めて経絡・神志の安定を図ることが臨床上の要点である。
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