抑肝散（よくかんさん）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	抑肝散（よくかんさん）
出典	『保嬰撮要』（薛鎧）
分類	鎮肝熄風剤（ちんかんそくふうざい）・疏肝安神剤（そかんあんしんざい）
保険適用エキス製剤	抑肝散（ツムラ54、クラシエ54など）
構成生薬	柴胡・当帰・川芎・茯苓・白朮・甘草・釣藤鈎

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	鎮肝熄風、疏肝解鬱、健脾養血、安神。
主治	肝気の亢進により怒りっぽく、いらいら、神経過敏、不眠、けいれん、振戦などを呈する。 小児の夜啼き・癇症、高齢者の神経症、認知症の興奮など。
病機	肝気鬱結や肝血不足により、肝風内動を生じ、精神・神経の興奮をもたらす。
現代的適応	神経症、不眠、イライラ、歯ぎしり、ヒステリー、更年期障害、認知症の興奮・幻覚、小児の疳症・夜泣きなど。

🌡 臨床的特徴

観点	内容
使用目標（証）	怒りっぽく神経過敏、落ち着かない、いらいら、手足のふるえやけいれんがある。 夢が多い、寝付きが悪い、歯ぎしりするなど。
体質傾向	中間証〜やや虚証。精神的に緊張しやすいタイプ。
舌診	淡紅〜やや紅、薄白苔または薄黄苔。
脈診	弦、やや数。

💊 構成生薬と作用

生薬名	主要作用
柴胡（さいこ）	疏肝解鬱、気機を調える。
当帰（とうき）・川芎（せんきゅう）	養血活血。血の巡りを良くし、肝を滋養。
茯苓（ぶくりょう）・白朮（びゃくじゅつ）	健脾利湿。精神安定とともに脾胃を補う。
甘草（かんぞう）	調和諸薬、鎮静作用。
釣藤鈎（ちょうとうこう）	平肝熄風、鎮静、抗けいれん作用。

🩺 現代医学的な理解

• 鎮静・抗不安・抗けいれん作用
• ドーパミン系・セロトニン系の調整作用
• 自律神経の安定化（交感神経過剰の抑制）
• 認知症のBPSD（周辺症状：興奮・幻覚など）軽減効果
• 小児の夜泣き・疳症改善効果

⚠️ 使用上の注意

• 実証で怒りっぽい場合は、黄連解毒湯などとの鑑別が必要。
• 冷えや疲労が強い虚証タイプでは、抑肝散加陳皮半夏や帰脾湯などを考慮。
• 長期連用では肝機能・電解質の変化に注意。

💬 臨床応用例

• 神経症、不眠、情緒不安、イライラ、ヒステリー
• 認知症の興奮・不安・幻覚・易怒性
• 小児の夜啼き、疳症、チック症
• 更年期障害による情緒不安
• 歯ぎしり、手足の震え、痙攣

🌱 類方鑑別

比較方剤	相違点
抑肝散加陳皮半夏	抑肝散に加えて、嘔気・胃腸虚弱を伴う場合に用いる。
加味逍遙散	肝鬱化熱で、のぼせや更年期症状がある場合。
帰脾湯	精神疲労・不眠・健忘など、血虚を伴う場合。
柴胡加竜骨牡蛎湯	実証傾向で、興奮・不眠・不安が強い場合。

📖 メモ

• 「抑肝散」は本来、小児の疳症（いらいら・興奮）に用いられた。
• 現代では、高齢者の認知症や神経過敏にも広く応用。
• 釣藤鈎が中枢興奮を鎮め、柴胡・当帰・川芎が肝気を調整する。
• 「怒りっぽい・イライラ・眠れない」タイプに適する代表方剤。