滋陰至宝湯（じいんしほうとう）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	滋陰至宝湯（じいんしほうとう）
出典	『万病回春』
分類	滋陰安神剤・補陰降火剤
構成生薬	熟地黄・当帰・白芍・白朮・茯苓・麦門冬・知母・黄柏・遠志・酸棗仁・五味子・牡丹皮・柴胡・甘草
保険適用エキス製剤	滋陰至宝湯（ツムラ130、クラシエ130など）

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	滋陰降火・養血安神・清熱除煩。
主治	心腎陰虚・虚熱上炎による諸症： ・のぼせ、ほてり、寝汗、口渇、咽喉の乾燥 ・不眠、多夢、焦燥、動悸 ・皮膚乾燥、便秘、尿黄 ・慢性疲労や更年期障害に伴う精神不安・神経過敏など。
病機	心と腎の陰虚により虚火が上炎し、心神が不安定となる。 陰液を滋し、火を降ろし、心を養い神を安んずる。 滋陰降火の「滋陰降火湯」に、安神・鎮静・補脾の生薬を加えている。

🌡 臨床的特徴

観点	内容
典型的症状	・不眠（寝つきが悪い、夢が多い） ・のぼせ、顔面紅潮、寝汗 ・口渇、咽喉の乾き、皮膚の乾燥 ・動悸、焦燥、不安感、イライラ ・体力低下、倦怠、手足のほてり、月経不順など。
体質傾向	虚証〜やや中間証。 肝腎陰虚＋心神不安タイプ。 特に更年期・神経衰弱・慢性病後の虚熱体質者。
舌診	紅舌、少苔、舌尖紅。
脈診	細数または虚数。

💊 構成生薬と作用

生薬	主要作用
熟地黄（じゅくじおう）	滋陰補血の要薬。肝腎を養い、陰液を増やす。
当帰（とうき）	補血活血・調経。血を補い、潤いを与える。
白芍（びゃくしゃく）	養血柔肝・止痛。肝の陰を養い、緊張を緩める。
白朮（びゃくじゅつ）	健脾益気。脾を補って消化吸収を助ける。
茯苓（ぶくりょう）	健脾利湿・安神。精神安定を助け、むくみを除く。
麦門冬（ばくもんどう）	養陰潤燥・清熱生津。喉や皮膚の乾きを和らげる。
知母（ちも）	清熱瀉火・滋陰生津。虚熱を冷まし、体のほてりを鎮める。
黄柏（おうばく）	瀉火燥湿・清熱解毒。下焦の虚熱を抑える。
遠志（おんじ）	安神益智。心を鎮め、記憶力・集中力を補う。
酸棗仁（さんそうにん）	養心安神。鎮静・催眠・抗不安作用を持つ。
五味子（ごみし）	収斂安神・滋陰生津。気陰を補い、精神を安定させる。
牡丹皮（ぼたんぴ）	清熱涼血・活血散瘀。陰虚による内熱を除く。
柴胡（さいこ）	疏肝解鬱。気の滞りを解き、情緒不安を緩和。
甘草（かんぞう）	調和諸薬・補気。全体を和らげ、心身のバランスをとる。

🩺 現代医学的な理解

• 自律神経安定・抗ストレス作用。
• 鎮静・抗不安・催眠作用（酸棗仁・遠志・五味子）。
• 抗酸化・抗炎症作用による更年期障害改善。
• ホルモンバランス調整（特にエストロゲン低下に伴う症状）。

💬 臨床応用例

• 更年期障害（のぼせ・不眠・動悸・焦燥・寝汗）。
• 神経衰弱・不眠症・自律神経失調症。
• 慢性疾患回復期の虚熱（糖尿病・結核・肺病後など）。
• 皮膚乾燥・顔面紅潮・咽喉の乾きなどの陰虚性症状。
• 慢性的な疲労感・倦怠感を伴う精神不安。

⚖️ 類方鑑別

方剤名	鑑別点
滋陰降火湯	安神薬を含まず、不眠よりものぼせ・口渇が中心。
天王補心丹	より強い心腎陰虚。不安・動悸・健忘・不眠が顕著。
加味逍遥散	肝鬱が主体で、怒りっぽい・胸脇苦満を伴う。
帰脾湯	気血両虚＋不眠・健忘・食欲不振が主。
酸棗仁湯	虚煩不眠に特化。滋陰成分は少なく、単純な心陰虚に適す。

⚠️ 使用上の注意

• 冷えや下痢傾向のある人には不向き。
• 虚証でも、強い実熱・炎症には向かない。
• 長期服用で胃弱を起こすことがあるため、脾胃虚弱者は注意。

📖 メモ（臨床的要点）

• 滋陰降火湯＋安神薬（酸棗仁・遠志・五味子）＝心腎陰虚＋不眠・焦燥に最適。
• 精神的疲労・情緒不安・更年期神経症の代表方。
• 「虚して熱する」タイプ──体力がなく、のぼせ・寝汗・不眠がある。
• 陰虚による“心火上炎”に伴う不眠・動悸・焦燥に注目。
• 滋陰降火湯よりも“心神の安定”を重視した処方。