啓脾湯（けいひとう）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	啓脾湯（けいひとう）
出典	『万病回春』
分類	補気健脾剤・消食導滞剤
保険適用エキス製剤	啓脾湯（ツムラ84、クラシエ84など）
構成生薬	人参・白朮・茯苓・山薬・陳皮・甘草・蓮肉・山査子・神麹・麦芽

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	健脾益気、消食和胃。
主治	脾胃虚弱による食欲不振、消化不良、腹満、下痢、倦怠感、顔色不良。 特に小児の体力不足・発育不良・慢性下痢に適す。
病機	脾気虚により飲食物を運化できず、湿濁が生じて気滞し、消化不良・腹満・下痢などを呈する。 本方は補気健脾の「四君子湯」を基礎に、消食薬を加えて「虚」と「滞」を同時に治す。

🌡 臨床的特徴

観点	内容
典型的症状	・食欲がなく、すぐお腹が張る ・軟便・下痢を繰り返す ・食後に眠くなる・倦怠感が強い ・顔色が淡白または萎黄 ・痩せ型で虚弱、発育が遅い（小児）
体質傾向	脾気虚体質（疲れやすい・冷えやすい・胃腸が弱い）
舌診	淡白、歯痕舌、苔は白または薄白。
脈診	虚・緩・弱。

💊 構成生薬と作用（詳細）

生薬	主要作用
人参	大補元気、健脾益気、強壮。
白朮	健脾燥湿、助運化、水分代謝を調える。
茯苓	健脾滲湿、利水安神。
山薬	補脾養胃、益腎固精。気陰両補の性質。
蓮肉（蓮子）	健脾止瀉、益腎安神。慢性下痢を防ぐ。
陳皮	理気健脾、燥湿化痰。滞りを除く。
山査子	消食化積、特に肉類の消化を促進。
神麹	助消化・導滞、特に穀類や澱粉の消化促進。
麦芽	健胃消食、特に穀物・乳類の消化促進。
甘草	補中益気、調和諸薬。

🩺 現代医学的な理解

• 胃腸運動の調整：人参・白朮・陳皮が胃の運動を整え、消化吸収を改善。
• 消化酵素の分泌促進：神麹・麦芽・山査子が消化酵素の働きを高める。
• 腸内環境の改善：茯苓・蓮肉が腸の水分バランスを整え、下痢を防ぐ。
• 免疫・代謝向上：人参・山薬の補気作用が全身のエネルギー代謝を改善。

⚠️ 使用上の注意

• 実証や熱証（口渇・便秘・食べ過ぎによる腹満）には不適。
• 油っこいものをよく食べて胃もたれするタイプでは「平胃散」「香砂平胃散」が適する。
• 甘味成分が多いため糖尿病には慎重投与。

💬 臨床応用例

• 小児の食欲不振・偏食・発育不良。
• 虚弱体質・慢性下痢・軟便・ガス腹。
• 胃腸虚弱に伴う貧血・倦怠感。
• 胃腸が弱く、少し食べるとすぐお腹が張る人。
• 病後・術後・慢性疾患の回復期の栄養不良。

🌱 類方鑑別

方剤名	鑑別点
六君子湯	胃のつかえ・嘔気・食欲不振が強い場合。
補中益気湯	倦怠感・脱力感が強く、下痢よりも全身疲労が中心の場合。
香砂六君子湯	胃もたれや腹部膨満感がより顕著な場合。
参苓白朮散	下痢や水様便が長く続く場合。啓脾湯より湿重傾向。

📖 メモ（臨床的要点）

• 「食べない・太らない・疲れやすい」小児や虚弱者に最適。
• 「四君子湯」＋「消食薬群」の組み合わせで、虚弱と滞積を同時に治す。
• 現代では、胃腸が弱く食が細い人の「滋養強壮薬」としても使われる。
• 慢性病の回復期・高齢者の体力低下にも応用できる。
• 消化器系の虚弱が長引くとき、まず思い出すべき方剤のひとつ。