煎熬とは

煎熬（せんごう） とは、体内に旺盛な熱邪（または火邪）がこもり、津液や血を「煎じて熬（あぶ）」るように損耗させる病理的過程を指します。
すなわち、強い熱が体内の津液を蒸散させ、血液を濃縮・粘稠化させることで、乾燥・瘀血・痰熱などの二次的な病理産物を引き起こす状態です。
「煎熬」は主に高熱・慢性熱病・熱毒・内火の亢進などの際にみられ、熱邪による津液損傷の重要な病理機転の一つとされます。

原因

• 熱邪の侵入： 外感の熱邪や温病により、高熱が持続して津液を消耗する。
• 内火亢進： 七情の失調（怒・憂など）により肝火・心火が旺盛となり、津液を煎熬する。
• 久病化熱： 慢性疾患や瘀血・痰湿の鬱結が化熱し、内熱が持続して津液を損なう。
• 飲食不節： 脂肪・酒・辛辣の過食による湿熱の内生が、津液を蒸化・乾枯させる。

主な症状

• 高熱・煩渇・多汗・顔面紅潮
• 口渇・口臭・尿赤・大便秘結
• 皮膚乾燥・唇裂・喉乾
• 痰が粘稠・少量で出にくい（痰熱結滞）
• 血が濃縮して血熱・出血・瘀血を伴うこともある
• 重症では神昏譫語・煩躁・虚脱などを呈する

舌・脈の所見

• 舌： 舌質紅絳、苔黄燥、時に裂紋あり
• 脈： 数・洪・細数など（津液の損耗を示す）

病理機転

• 熱邪が旺盛になると、体内の津液が過度に蒸散・乾枯する。
• 津液が減少すると、血液が濃縮し、血行が滞って瘀血化する。
• 津液が損なわれることで、痰熱・血熱・内風などが二次的に発生する。
• このように、熱が津液を「煎じ、熬（あぶ）る」ことが病理的核心である。

代表的な方剤

• 白虎湯（びゃっことう）： 熱邪旺盛による高熱・煩渇・大汗などに。
• 清営湯（せいえいとう）： 熱が営血に入り、津液や血を煎熬する段階に。
• 竹葉石膏湯（ちくようせっこうとう）： 熱が津液を損傷し、気陰両虚を呈する場合に。
• 増液湯（ぞうえきとう）： 津液不足・便秘・口渇などの陰液損傷に。
• 清燥救肺湯（せいそうきゅうはいとう）： 燥熱が肺津を煎熬する場合に適用。

治法

• 清熱瀉火： 強い熱邪を冷まし、煎熬の根源を取り除く。
• 養陰増液： 津液を補い、乾燥や粘稠化を防ぐ。
• 清熱化痰： 熱による痰滞を除く。
• 涼血止血： 熱によって血絡が損傷する場合に応用。

養生の考え方

• 辛辣・油っこい・酒類などの熱を助長する食事を避ける。
• 体液を保つため、十分な水分と適度な休養をとる。
• 感情の高ぶりを抑え、心火・肝火の上炎を防ぐ。
• 高温環境や過度な運動を避け、熱の蓄積を防止する。
• 清熱・滋陰作用のある食材（百合根、梨、ハスの実、豆腐など）をとる。

まとめ

煎熬とは、体内の熱邪や火邪が津液を蒸発・濃縮させ、乾燥・痰熱・血熱などの病理変化を生じさせる過程を指します。
治療の基本は「清熱瀉火」「養陰増液」であり、熱を除き津液を保つことが重視されます。