寒痰結とは

寒痰結（かんたんけつ） とは、体内に寒邪が侵入したり、陽気の不足によって寒が内生し、その寒が津液の運化を阻害して痰を形成し、これが体内で鬱結した病態を指します。
「寒は凝を主り、痰は滞を主る」といわれるように、寒邪の収引・凝滞の性質により津液が凍りつくように停滞し、痰となって結しやすくなります。主に肺・脾・胃・経絡・関節などに影響し、咳嗽・痰多・悪寒・四肢冷などの寒痰症候を呈します。

原因

• 外感寒邪： 寒冷の外邪が肺を侵し、津液の宣発粛降を阻害して痰を生じる。
• 脾陽虚弱： 脾陽不足により運化失調を起こし、湿が内生して痰に化する。
• 寒飲内停： 冷飲・生冷の過食により中焦が寒し、水湿が停滞する。
• 久病陽虚： 慢性病により陽気衰微し、津液代謝が低下して寒痰を形成する。

主な症状

• 咳嗽・喘鳴、痰が白く稀薄で多く、容易に出る
• 痰涎清稀、喉中痰鳴
• 胸悶・胸脇の重だるさ・寒感
• 四肢の冷え、顔色蒼白
• 悪寒・無汗・倦怠・舌苔白滑
• 重症では痰が経絡を阻み、半身不随や言語障害を呈する（風痰・寒痰阻絡）

舌・脈の所見

• 舌： 淡胖、苔白滑または湿潤
• 脈： 沈滑または遅滑

病理機転

• 寒邪または陽虚により、津液の運化・蒸化が失調し、水湿が停滞する。
• 寒の性質により水湿が凝結し、痰を形成する。
• 痰寒が気機を阻み、肺の宣発粛降や脾の運化を妨げる。
• 結果として、寒と痰が互いに助長し、寒痰結滞の病勢を形成する。

代表的な方剤

• 小青竜湯（しょうせいりゅうとう）： 外寒内飲による咳嗽・痰多・悪寒・無汗に。
• 苓甘姜味辛夏仁湯（りょうかんきょうみしんげにんとう）： 寒痰・寒飲による咳嗽・痰多・胸満に。
• 二陳湯（にちんとう）： 寒痰を基本とする化痰方の代表。脾陽虚による痰湿停滞に。
• 蘇子降気湯（そしこうきとう）： 痰涎壅盛・寒痰上逆による咳嗽・喘息に。
• 温胆湯（おんたんとう）： 寒痰による胸悶・痰多・悪心に用いる（温胆は必ずしも熱を指さない）。

治法

• 温化寒痰： 温薬で寒を除き、痰を化す。
• 温中散寒： 中焦を温めて脾胃の運化を回復させる。
• 理気化痰： 痰が気機を阻む場合、気を巡らせて痰を除く。
• 宣肺利気： 肺気を宣通して咳嗽・喘息を改善する。

養生の考え方

• 冷飲・生もの・脂っこいものを避ける。
• 身体を冷やさず、特に胸腹部を保温する。
• 温かい飲食を摂り、脾陽を助ける。
• 適度な運動で気血を巡らせ、痰滞を防ぐ。
• 精神的な沈滞やストレスをためず、気機の流通を保つ。

まとめ

寒痰結とは、寒邪や陽虚によって津液が凝滞し、痰を形成して気機を阻む病態です。
治療の基本は「温化寒痰」「温中散寒」であり、寒を除き痰を化して気の流れを回復させることが要点となります。