補益胆気とは

概要

補益胆気（ほえき たんき）は、胆虚によって決断力が乏しく、怯懦・驚きやすい・不眠・多夢などの症状がみられる場合に、胆気を益し、胆の機能を強めて精神を安定させる治法である。胆は「中正の官、決断を主る」とされ、その虚損は精神的不安定や優柔不断をもたらすため、補益によって心胆を強める。

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主な適応症状

• 驚きやすい、怯懦、優柔不断
• 不眠、多夢、睡眠が浅い
• 動悸、胸悶、気持ちの落ち着かなさ
• めまい、ふらつき
• 舌質淡、苔薄白、脈細弱

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主な病機

• 胆気虚弱 → 決断力不足・怯懦・驚きやすい
• 胆気不足 → 心胆不安 → 不眠・多夢
• 脾気虚 → 気血不足 → 胆失所養 → 精神不安

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主な配合法

• 補益胆気＋安神：心胆虚怯による不眠・動悸が強い場合
• 補益胆気＋健脾益気：脾虚を伴い、倦怠・食欲不振がある場合
• 補益胆気＋養血安神：血虚が目立ち、不眠・健忘がある場合

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代表的な方剤

• 温胆湯加味方：胆虚・痰擾による不眠・驚きやすさ。
• 安神定志丸：心胆虚怯・心神不安による不眠・多夢・健忘。
• 帰脾湯合温胆湯：脾虚を兼ねて心胆不安が著しい場合。

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臨床でのポイント

• 胆虚は精神的な弱さ（驚きやすい・決断力不足）として現れることが多い。
• 心胆両虚の病態では、不眠・多夢・動悸などの心神不安が顕著。
• 脾虚を基礎とすることが多く、健脾益気薬と組み合わせると効果的。
• 補益胆気は精神安定の基盤治療として応用できる。

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まとめ

補益胆気は、胆虚によって精神が不安定となり、不眠・多夢・驚きやすさ・優柔不断などを示す病態に有効な治法である。温胆湯や安神定志丸などが代表的な方剤であり、補気薬や安神薬と組み合わせて用いることで心胆を強め、心神を安定させる。