概要
補益肝脾腎（ほえき かんぴじん）は、肝血不足・脾気虚・腎精不足が同時に存在し、気血精の生化が衰えて全身の虚弱症状を呈する場合に、肝を養血し、脾を健運し、腎を補益する治法である。婦人科疾患（不妊症・月経不調・更年期障害）、小児や高齢者の発育不良・老化性疾患、慢性消耗性疾患に広く応用される。
主な適応症状
- 倦怠感、食欲不振、顔色萎黄
- 眩暈、視力減退、耳鳴、健忘
- 腰膝酸軟、足腰のだるさ
- 月経不調、不妊症、経血量少
- 性機能低下、遺精
- 小児の発育不良、高齢者の体力減退
- 舌淡紅～淡、苔薄、脈細弱
主な病機
- 脾気虚弱 → 運化失調 → 気血生化不足
- 肝血不足 → 肝失所養 → 眩暈・視力減退・月経不調
- 腎精不足 → 精血同源 → 発育不良・不妊・老化促進
- 肝脾腎三臓虚損 → 精血気虚 → 全身虚弱・慢性疾患
主な配合法
- 補益肝脾腎＋健脾益気：脾虚が顕著で消化不良・腹脹が強い場合
- 補益肝脾腎＋養血調経：婦人科疾患や月経不調を伴う場合
- 補益肝脾腎＋滋補肝腎：眩暈・耳鳴・腰膝酸軟が強い場合
- 補益肝脾腎＋安神：心悸・不眠・健忘が著しい場合
代表的な方剤
- 帰脾湯合六味地黄丸：心脾両虚＋腎陰不足による不眠・健忘・月経不調。
- 十全大補湯：気血両虚・術後・慢性消耗性疾患。
- 参帰養栄湯：気血両虚・倦怠・食欲不振・慢性疾患。
- 杞菊地黄丸合当帰補血湯：肝腎不足による視力減退・月経不調。
臨床でのポイント
- 基本は「気血精の不足」を同時に補うこと。人参・黄耆で益気、当帰・熟地で養血、枸杞子・杜仲で補腎を組み合わせる。
- 婦人科領域（不妊・月経不調・更年期障害）、小児発育不良、高齢者の虚弱に応用する。
- 肝血不足が目立つ場合は養血薬を、腎虚が目立つ場合は補腎薬を、脾虚が強い場合は健脾薬を重点的に加える。
- 久病や慢性疾患に伴う全身虚弱の基盤治療として有用。
まとめ
補益肝脾腎は、肝血不足・脾気虚・腎精不足によって生じる全身の虚弱状態や婦人科・老年病・小児の発育不良に有効な治法である。帰脾湯・六味地黄丸・十全大補湯などを組み合わせて用いることで、気血精を同時に補い、長期の体力低下や慢性疾患に対処する。
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