寒湿内盛とは

寒湿内盛（かんしつないせい）とは、寒邪と湿邪が体内に停滞し、陽気の運化が阻害されて生じる病態を指します。
寒と湿はいずれも陰邪に属し、寒は収引・凝滞の性質、湿は重濁・粘滞の性質を持つため、両者が結びつくと気血の運行が停滞し、脾胃や筋骨関節に影響を及ぼすようになります。
特に寒冷・湿潤な環境で発症しやすく、また脾陽虚弱の体質では内生しやすいとされます。

原因

• 外邪の侵入： 寒湿の邪気が外界から侵入し、体内に滞留する。
• 脾陽虚弱： 脾の運化機能低下により湿が生じ、寒湿が内にこもる。
• 飲食不節： 生冷・油膩の飲食による脾胃の傷害。
• 環境因子： 寒冷・湿潤な気候や長時間の湿地環境下での生活。
• 陽気不足： 慢性病・過労による陽気の減退で寒湿を除けない。

主な症状

• 身体の重だるさ・倦怠感
• 四肢の冷え・冷痛
• 食欲不振・腹満・嘔気
• 小便不利・むくみ
• 大便溏薄または下痢
• 顔色萎黄・舌苔白膩
• 関節の重痛（特に寒湿痺）

舌・脈の所見

• 舌： 淡胖、苔白膩
• 脈： 沈遅または濡緩

病理機転

• 寒湿は陽気を損傷し、気機の運行を阻害する。
• 寒は収引・凝滞の性質を持ち、湿は重濁・停滞の性質を持つため、併発すると気血の流通が著しく妨げられる。
• 脾は湿を嫌う臓であり、寒湿が脾に停滞すると運化機能がさらに低下し、内湿が増悪する悪循環を生じる。
• 寒湿が経絡に停滞すると、関節痛やしびれ（寒湿痺）を引き起こす。

代表的な方剤

• 平胃散（へいいさん）： 脾胃の寒湿停滞による腹満・食欲不振に。
• 藿香正気散（かっこうしょうきさん）： 外感風寒と内湿による嘔吐・下痢に。
• 苓桂朮甘湯（りょうけいじゅつかんとう）： 脾陽虚による水湿内停・めまい・動悸に。
• 真武湯（しんぶとう）： 腎陽虚と寒湿内盛による浮腫・下痢・四肢冷感に。
• 五苓散（ごれいさん）： 水湿停滞による口渇・尿少・悪心に。

治法

• 温陽化湿： 陽気を温めて寒を除き、湿を化して滞りを解く。
• 健脾利湿： 脾の運化を助けて湿の生成を防ぐ。
• 行気散寒： 気の巡りをよくし、寒湿による停滞を解消する。

養生の考え方

• 冷飲・生もの・油っこい食事を避け、温性・芳香性の食材（生姜・紫蘇・山椒など）を摂取する。
• 入浴・足湯などで体を温め、寒湿を追い出す。
• 湿気の多い場所を避け、住環境の風通しと乾燥を保つ。
• 適度な運動で陽気を巡らせ、体内の湿の停滞を防ぐ。
• 過労・睡眠不足を避け、脾陽を保つ。

まとめ

寒湿内盛とは、寒邪と湿邪が体内に停滞し、陽気の運化が阻害されて脾胃の機能低下や身体の重だるさ、冷え、腹満、下痢、関節痛などを引き起こす状態です。
治療の基本は温陽化湿・健脾利湿・行気散寒であり、平胃散・藿香正気散・真武湯・苓桂朮甘湯などの方剤が用いられます。
体を温め、湿を除くことで気血の運行を回復し、脾胃の調和を取り戻すことが要点です。