水腫とは

水腫（すいしゅ） とは、体内の水液代謝が障害され、水分が皮下や体腔に貯留して浮腫（むくみ）を生じた状態を指します。
その原因は多岐にわたり、外感の湿邪、脾腎の機能低下、気血の滞りなどによって津液の運行が阻まれ、水が停滞することで発症します。

原因

• 外感湿邪： 雨や湿気の多い環境、または水に濡れることなどによって湿が体に侵入し、水液が停滞する。
• 脾の運化失調： 脾の機能低下により水湿を運化できず、体内に停滞する。
• 腎陽虚弱： 腎の気化作用が失調し、水分が排泄されずに貯留する。
• 肺気の不宣： 肺の宣発・粛降が障害され、水が上焦に滞る。
• 気血の瘀滞： 血行障害や気滞により水の流れが妨げられる。

主な症状

• 顔・手足・下肢・全身の浮腫
• 皮膚が押すと戻りにくい（圧痕性浮腫）
• 尿量減少、排尿困難
• 倦怠感、息切れ、食欲不振
• 下肢の冷え、重だるさ
• 重症例では腹水・胸水・呼吸困難など

舌・脈の所見

• 舌： 舌質は淡胖、歯痕あり、苔は白滑または膩
• 脈： 沈遅または濡

代表的な方剤

• 五苓散（ごれいさん）： 水の滞りによる口渇・尿少・浮腫・下痢に用いる。
• 防己黄耆湯（ぼういおうぎとう）： 風湿が体表に滞り、下肢の浮腫や重だるさを伴う場合に適する。
• 真武湯（しんぶとう）： 腎陽虚により水湿が停滞し、下肢冷え・浮腫・倦怠感を呈する場合に用いる。
• 猪苓湯（ちょれいとう）： 水熱互結による排尿障害や浮腫に用いる。
• 越婢加朮湯（えっぴかじゅつとう）： 表に風水があり、顔や上半身の浮腫を呈するときに用いる。

養生の考え方

• 冷えと湿気を避け、身体を温める
• 塩分・水分の摂取を適度に控える
• 長時間の立ち仕事や座りっぱなしを避け、血行を促す
• 利尿・健脾作用のある食材（ハトムギ、冬瓜、小豆、トウモロコシのひげなど）を取り入れる
• 睡眠を十分にとり、脾腎を養う

まとめ

水腫とは、水液の運行と排泄が障害され、体内に水が停滞して浮腫を生じる病態です。
治療・養生の基本は「利水滲湿」「温陽化気」であり、脾・腎・肺の機能を整えて水の代謝を改善することが重要です。