升麻葛根湯（しょうまかっこんとう）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	升麻葛根湯（しょうまかっこんとう）
出典	《小児薬証直訣》
分類	解表透疹剤（発汗解肌・透疹解毒）
構成生薬	升麻（しょうま）・葛根（かっこん）・芍薬（しゃくやく）・甘草（かんぞう）
方名の由来	主薬である升麻と葛根を中心とすることから命名。 これらはともに「肌表を解き、発疹を透出させる」作用を持つ。

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	発汗解肌・透疹解毒。
主治	麻疹初期、発疹が順調に現れず、悪寒発熱・頭痛・身痛・目赤・咽喉痛などを伴うもの。 または、発疹が遅れて出にくい・透発が不良な場合にも用いられる。
病機	風熱が肌表に閉じ込められ、衛気の疏達が阻まれ、発疹がうまく現れない状態。 表を解き、疹を透出させ、熱毒を外へ散らすことが治法となる。

💊 構成生薬と作用

生薬	主な作用
升麻	発表透疹・清熱解毒。発疹を促し、皮膚表面に熱毒を発散させる。
葛根	解肌透疹・発汗解表。筋肉の拘急を緩め、表熱を除く。
芍薬	養血和営・緩急止痛。発疹時の疼痛やひきつりを和らげる。
甘草	調和諸薬・解毒。全体の作用を整え、咽喉痛を和らげる。

🌡 臨床的特徴

観点	内容
症状の特徴	発熱・悪寒・頭痛・咽喉痛・目赤・身痛を伴い、 麻疹や発疹が出にくい、または不完全な状態。 皮疹が淡く、発汗が少ないことが多い。
体質傾向	表熱があり、体表の気機が閉じ、発汗や発疹が阻まれている状態。 衛気鬱滞の傾向。
脈証・舌象	脈：浮数。 舌：紅、苔は薄黄または薄白。

🩺 現代医学的応用

• 麻疹（はしか）初期。
• 発疹が出にくい麻疹・風疹・猩紅熱。
• 水痘の発疹初期。
• ウイルス性発熱の初期。
• 皮疹が遅れて出る発熱性疾患。

⚖️ 類方・比較

方剤	特徴・鑑別点
葛根湯	発汗解肌の力が強く、発疹よりも筋肉痛や項背強直に重点。
銀翹散	発熱・咽喉痛が強く、発疹よりも風熱邪の清解を重視。
麻黄湯	悪寒・無汗・表実証で、発疹よりも強い表寒邪に対応。
升麻鱉甲湯	発疹が出ても引かない、または発熱が続く時に用いる。

⚠️ 使用上の注意

• 発疹がすでに十分に出ている場合は用いない。
• 体力虚弱・汗出過多の者には慎用。
• 発疹が出きった後は、清熱解毒・養陰の方剤に切り替える。

📖 メモ（臨床要点）

• 「発疹を出す」ための方剤であり、出しすぎを防ぐため注意が必要。
• 麻疹初期の「発疹が出にくい」「表邪がこもる」状態に用いる。
• 升麻と葛根が発疹を助け、芍薬・甘草が血分と営分を守る構成。
• 小児の発疹性疾患初期にも広く応用される。