概要
行血（こうけつ）は、血液の運行を促進し、瘀滞を除去する治法である。 「気行則血行、気滞則血瘀」と言われるように、行血法は主に血行不暢・瘀血停滞による諸症を改善する。 血の流れを通じて、疼痛・腫塊・月経異常などを解消することを目的とする。
行血法は、血の滞りが中心である「瘀血証」に対し、 活血化瘀法や理気活血法の一部として応用される。 治療の焦点は「血の通りを良くして痛みを除く」点にある。
主な適応症状
- 固定性の疼痛（刺すような痛み・夜間悪化）
- 腫塊・しこり・瘀斑
- 月経痛・月経不順・閉経
- 外傷後の血腫・打撲痛
- 産後の悪露不尽・腹痛
- 顔色暗・舌質紫暗・脈渋などの瘀血所見
主な病機
- 気滞血瘀：気機の鬱滞によって血行が阻滞し、瘀血を生じる。
- 寒凝血瘀：寒邪により血脈が収縮して血行が停滞する。
- 熱入血室：熱邪が血分に入り、血が濃縮して瘀滞を起こす。
- 外傷瘀阻：外傷・打撲により血行が障害される。
- 気虚血瘀：気虚による血行推動力の低下で瘀滞が生じる。
分類
- 活血行血：血の流れを活発にして瘀滞を除く（例：桃紅四物湯、血府逐瘀湯）。
- 温経行血：寒凝による血滞を温めて通す（例：温経湯、当帰四逆加呉茱萸生姜湯）。
- 涼血行血：熱邪による血滞を冷やして行血（例：清営湯、犀角地黄湯）。
- 理気行血：気滞を解いて血行を促す（例：血府逐瘀湯、膈下逐瘀湯）。
- 補気行血：気虚により血行不利のものに（例：補陽還五湯）。
- 祛瘀生新：瘀血を除いて新血を生む（例：復元活血湯）。
主な配合法・関連治法
- 行血＋理気：気滞血瘀の疼痛に（例：血府逐瘀湯）。
- 行血＋温経：寒凝血瘀に（例：当帰四逆加呉茱萸生姜湯）。
- 行血＋化瘀：瘀血が固定している場合（例：桃紅四物湯）。
- 行血＋養血：瘀去りて新血を生む（例：四物湯に桃紅を加える）。
- 行血＋止痛：瘀血疼痛を和らげる（例：延胡索散、少腹逐瘀湯）。
- 行血＋祛風湿：痺証で血滞を伴う（例：独活寄生湯）。
代表的な方剤
- 桃紅四物湯：活血行血・化瘀調経。月経痛・瘀血による不調。
- 血府逐瘀湯：行気活血・祛瘀止痛。胸中の血瘀による胸痛・頭痛。
- 当帰四逆加呉茱萸生姜湯：温経散寒・行血通脈。寒凝血滞による四肢冷痛。
- 補陽還五湯：益気行血・通絡。中風後の半身不遂・麻痺。
- 少腹逐瘀湯：温経活血・祛瘀止痛。婦人の下腹部冷痛・瘀滞。
- 復元活血湯：活血化瘀・祛瘀生新。打撲・血腫・肝瘀血。
- 通竅活血湯：活血通絡・開竅止痛。頭面部の瘀血痛に。
臨床でのポイント
- 行血は「通じざれば痛む」という原則に基づき、血行促進によって疼痛を除く。
- 女性疾患（生理痛・月経不順・産後瘀血）に頻用される。
- 気滞を伴う場合は理気薬を、寒凝を伴う場合は温経薬を配合する。
- 体虚が顕著な場合は補気・養血薬と併用して虚を損なわないようにする。
- 瘀血の有無は舌質・脈状・痛みの性質などから弁別する。
まとめ
行血は、血行を促し、瘀滞を取り除くことで疼痛・腫塊・月経異常などを改善する治法である。 瘀血証の治療における基本方針であり、活血・化瘀・理気・温経などと併用して応用範囲が広い。 代表方剤は血府逐瘀湯・桃紅四物湯・少腹逐瘀湯など。
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