概要
固摂止遺（こせつ しい）は、腎気不足や固摂作用の虚損によって起こる「遺精・遺尿・帯下・慢性下痢」など、体内に留めるべき精・尿・津液などが保持できず漏れ出す病態を改善する治法である。
「固摂」によって腎気・脾気の固める力を高め、「止遺」によって滑脱を防止することを目的とする。
主な適応症状
- 遺精、滑精
- 遺尿、尿頻、夜間尿
- 慢性下痢、五更瀉（夜明け前に下痢する）
- 帯下量多
- 併発する気虚・腎虚症状：腰膝酸軟、耳鳴、倦怠、気短
- 舌質淡、舌苔薄白、脈沈細無力
主な病機
- 腎虚不固：腎気が虚して精を固摂できず遺精・滑精を生じる。
- 膀胱気化不利：腎気虚により膀胱の開闔作用が失調し遺尿・尿頻を起こす。
- 脾腎両虚：脾虚により固摂不固となり、慢性下痢・帯下を伴う。
主な配合法
- 固摂止遺＋補腎益精：腎虚による遺精・滑精。
- 固摂止遺＋補腎健脾：脾腎両虚による下痢・帯下。
- 固摂止遺＋益気固摂：気虚を兼ねて尿失禁・遺尿を呈する場合。
- 固摂止遺＋安神：心腎不交による遺精・夢精を伴う場合。
代表的な方剤
- 金鎖固精丸（腎虚による滑精・遺精の基本方）
- 縮泉丸（腎虚・膀胱不固による遺尿、尿頻）
- 四神丸（脾腎両虚による五更瀉）
- 完帯湯（脾虚下陷による帯下過多）
臨床でのポイント
- 主に腎虚を基盤とする病態であるため、補腎固摂を中心に用いる。
- 気虚・脾虚を兼ねることが多く、益気健脾や温陽健脾の治法と合わせると効果的。
- 「益気攝血」と似るが、益気攝血は血の統攝が中心で、固摂止遺は精・尿・津液などの漏出防止に重点が置かれる。
まとめ
固摂止遺は、腎気不足や脾腎両虚による固摂不固の病態に応用され、遺精・遺尿・慢性下痢・帯下などを改善する治法である。
金鎖固精丸、縮泉丸、四神丸などが代表的方剤であり、証に応じて益気・健脾・安神の治法を組み合わせて使用する。
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