柴胡桂枝乾姜湯（さいこけいしかんきょうとう）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	柴胡桂枝乾姜湯（さいこけいしかんきょうとう）
出典	『傷寒論』
分類	和解少陽・温化水飲剤
保険適用エキス製剤	柴胡桂枝乾姜湯（ツムラ138、クラシエ138など）
構成生薬	柴胡・黄芩・桂枝・乾姜・牡蛎・栝楼根・甘草

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	和解少陽、温中化飲、安神除煩。
主治	少陽病が長引き、寒熱往来や胸脇苦満があり、 体内に水飲（冷えた痰水）が停滞して心下や胸に不快感を覚えるもの。 ・胸脇苦満、軽度の悪寒や発熱、口乾、動悸、不眠、不安感、めまい。 ・のぼせと冷えが同居するタイプ。 ・神経性の不安・不眠、更年期障害などにも応用される。
病機	少陽の気機が滞り、水飲が胸脇に停滞して気血の流れが妨げられた状態。 柴胡・黄芩が少陽を和し、桂枝・乾姜が冷えた水を温化して循環を促す。 牡蛎が安神鎮静、栝楼根が潤して気を通し、甘草が全体を調和する。

🌡 臨床的特徴

観点	内容
典型的症状	・胸脇苦満、動悸、胸のつかえ。 ・のぼせやすいが、手足は冷える。 ・微熱・悪寒・口乾・喉の渇き。 ・不安・不眠・情緒不安定。 ・舌質は淡紅～紅、白苔または薄い黄苔、脈は弦細。
体質傾向	虚実中間。神経が敏感で、冷えとほてりを併せ持つタイプ。
舌診	淡紅または紅、薄白苔～少苔。
脈診	弦細または沈細。

💊 構成生薬と作用

生薬	主要作用
柴胡（さいこ）	少陽を和し、気の滞りを除く。
黄芩（おうごん）	清熱燥湿。柴胡とともに少陽の熱をさます。
桂枝（けいし）	温陽通陽。血行を促し、水飲をさばく。
乾姜（かんきょう）	温中散寒。冷えを除き、胃腸を温める。
牡蛎（ぼれい）	安神鎮静。驚きや不眠、動悸を鎮める。
栝楼根（かろこん）	清熱生津。喉の乾きや痰を改善し、気の通りをよくする。
甘草（かんぞう）	諸薬を調和し、虚弱を補い、鎮静作用もある。

🩺 現代医学的な理解

• 自律神経調整作用（不安・不眠・動悸の軽減）
• 軽い抗炎症・鎮静・抗ストレス作用
• 体温調節・血流改善作用（のぼせと冷えの調整）
• ホルモン・内分泌バランスの改善（更年期・PMSなど）

💬 臨床応用例

• 不眠・不安・神経症・心身症。
• 更年期障害・のぼせ・冷え性。
• 軽い胸脇苦満、動悸、めまい。
• 微熱・倦怠感・口乾を伴う感冒後の不調。
• 心身の緊張やストレスによる自律神経失調症。

⚖️ 類方鑑別

方剤名	鑑別点
小柴胡湯	寒熱往来・口苦などが明瞭で、より実証寄り。
柴朴湯	咽中異物感や痰が多く、胸のつかえが強い場合。
柴胡加竜骨牡蛎湯	不安・焦燥・興奮が強く、心下悸やいらいらを伴う場合。
柴胡桂枝湯	表裏両証で、感冒などで寒熱往来が強いとき。

⚠️ 使用上の注意

• 冷えが強すぎる人、著しい虚証には慎重に使用。
• 熱性疾患の初期や実熱証には不適。
• 服用初期に胃部不快や軟便が出る場合は中止または減量。

📖 メモ（臨床的要点）

• 小柴胡湯の「実」をやわらげ、冷えた水飲を温めて化す方剤。
• 冷えとほてり、緊張と不安など「相反する症状」が混在するときに最適。
• 情緒不安・不眠・動悸などの神経症状に穏やかに効く。
• 「心身のアンバランスを温めながら整える」調和型の処方。