胸脇苦満とは

胸脇苦満（きょうきょうくまん）とは、胸部から脇肋部（胸脇）にかけて張りや痛み・圧迫感・不快感がある状態を指します。
中医学では、これは肝気の鬱滞や少陽病（半表半裏）の特徴的症候として現れます。
「胸脇苦満」は、身体的な圧迫感とともに、情緒不安・ため息・脇痛・胃の不快感などを伴うことが多く、気機の停滞を示す重要な指標です。

原因

• 肝気鬱結： ストレス・情志の抑鬱などにより肝気が滞り、胸脇の気血が巡らない。
• 少陽邪犯： 外感邪気が半表半裏に留まり、経気が疏泄できず胸脇に鬱滞を生じる。
• 痰湿内阻： 痰湿が気機を妨げ、胸脇に停滞する。
• 瘀血阻絡： 血行不暢による胸脇の疼痛や重苦しさ。
• 飲食不調： 飲食停滞が中焦を塞ぎ、気が上逆・横逆して胸脇に滞る。

病理機転

• 主として肝胆経の気機不暢により生じる。
• 気滞が進むと血行も滞り、「気滞血瘀」となって疼痛を伴う。
• 外邪が半表半裏に留まる場合は、発熱・悪寒・口苦・食欲不振を伴う。
• 長期化すると肝鬱化火・痰熱内結などの実証に転化することもある。

主な症状

• 胸脇部の張り・圧迫感・鈍痛・不快感
• ため息・易怒・情緒不安定
• 食欲不振・口苦・口乾
• 脇の張痛や右脇肋部の重苦しさ
• 胸のつかえ・喉の異物感（梅核気）
• 発熱・寒熱往来（少陽病時）

舌・脈の所見

• 舌： 舌辺が紅、苔薄白または黄、時に膩苔
• 脈： 弦または弦数

代表的な方剤

• 小柴胡湯（しょうさいことう）： 少陽病の胸脇苦満・寒熱往来・口苦などに。
• 柴胡疎肝散（さいこそかんさん）： 情志不調による肝気鬱結・胸脇脹満に。
• 逍遥散（しょうようさん）： 肝鬱血虚による胸脇不快・疲労・月経不調に。
• 丹参飲（たんじんいん）： 気滞血瘀による胸脇痛・心下痞に。
• 半夏厚朴湯（はんげこうぼくとう）： 気滞と痰による胸のつかえ・咽中異物感に。

治法

• 疏肝理気： 肝気の滞りを解いて気の巡りを回復させる。
• 和解少陽： 少陽の半表半裏を調和し、邪を除く。
• 化痰散結： 痰湿による停滞を取り除く。
• 活血止痛： 気滞血瘀を改善し疼痛を和らげる。

養生の考え方

• ストレス・怒り・抑うつを避け、情志を穏やかに保つ。
• 適度な運動や深呼吸で気血の流れを促す。
• 油っこい食事やアルコールを控え、肝胆の負担を減らす。
• 温かい食事を摂り、胃腸の機能を保つ。
• 過労を避け、休養をとる。

まとめ

胸脇苦満は、肝胆経の気機失調、または半表半裏に邪が滞ることで生じる症候です。
主な特徴は、胸脇の張り・不快感・痛みであり、精神的要因や外邪、痰湿などが関与します。
治療の基本は「疏肝理気・和解少陽」であり、気の流れを整えて胸脇の鬱滞を解消することが要点です。