柴胡加竜骨牡蛎湯（さいこかりゅうこつぼれいとう）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	柴胡加竜骨牡蛎湯（さいこかりゅうこつぼれいとう）
出典	『傷寒論』
分類	和解少陽・鎮静安神剤（わかいしょうよう・ちんせいあんしんざい）
保険適用エキス製剤	柴胡加竜骨牡蛎湯（ツムラ12、クラシエ12など）
構成生薬	柴胡・半夏・茯苓・桂枝・大棗・黄芩・生姜・竜骨・牡蛎・大黄

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	和解少陽、鎮静安神、除煩、通便（精神を安定させ、心身の緊張をゆるめる）
主治	神経過敏、不眠、動悸、不安感、驚きやすい、胸脇苦満、便秘など
病機	精神的緊張やストレスにより、肝胆の気が鬱結し、少陽気機が乱れて心神不安を生じる。
現代的適応	神経症、不眠症、更年期障害、心身症、高血圧、パニック障害、てんかん、脳卒中後の情緒不安定など

🌡 臨床的特徴

観点	内容
使用目標（証）	イライラ・不安・不眠・胸のつかえ・動悸など精神身体両面の緊張が強い。便秘を伴うことも多い。
体質傾向	中間証〜実証。比較的体力があり、精神的に興奮しやすいタイプ。
舌診	舌質やや紅、苔薄黄または白。
脈診	弦やや数、またはやや実。

💊 構成生薬と作用

生薬名	主要作用
柴胡（さいこ）	疏肝解鬱、和解少陽。ストレスや気鬱を解消。
半夏（はんげ）	燥湿化痰、降逆止嘔。気の上逆を抑え、痰を除く。
茯苓（ぶくりょう）	健脾利湿、安神。心神を落ち着ける。
桂枝（けいし）	温経通陽、調和営衛。血行を整え、緊張を和らげる。
大棗（たいそう）	補中益気、安神。脾胃を補い、薬性を調和。
黄芩（おうごん）	清熱瀉火。肝胆の熱を冷まし、イライラを鎮める。
生姜（しょうきょう）	温中和胃、調和諸薬。胃気を整える。
竜骨（りゅうこつ）	重鎮安神、潜陽止驚。精神を安定させ、不安・驚きを鎮める。
牡蛎（ぼれい）	重鎮安神、斂陰潜陽。緊張を鎮め、動悸・不眠を抑える。
大黄（だいおう）	瀉下・清熱。腸内停滞を除き、気血の巡りを改善。

🩺 現代医学的な理解

• 抗ストレス・抗不安作用（自律神経調整・GABA系調節）
• 鎮静・催眠作用（不眠・イライラ・興奮を抑制）
• 抗けいれん・抗てんかん作用
• 血圧降下・交感神経抑制作用
• 便通改善・消化機能の正常化

⚠️ 使用上の注意

• 虚弱体質・冷えが強い場合は注意（冷えやすくなることがある）。
• 便秘がない場合は大黄の作用により下痢を起こすことがある。
• 精神興奮が強い場合でも、実熱が著しいときは他方を考慮。

💬 臨床応用例

• 神経症・不眠・パニック障害
• 高血圧・動悸・緊張性頭痛
• てんかん・チック・自律神経失調症
• 更年期障害によるイライラ・のぼせ・不眠
• ストレス性胃腸障害・心身症

🌱 類方鑑別

比較方剤	相違点
柴胡桂枝乾姜湯	虚証で冷えがあるタイプ。柴胡加竜骨牡蛎湯は実証寄りで興奮・緊張が強い。
柴朴湯	咽喉部のつかえや咳を伴う気鬱タイプ。柴胡加竜骨牡蛎湯は精神的緊張が主体。
加味逍遙散	虚証・情緒不安中心で、鎮静よりも気の巡り改善を重視。

📖 メモ

• 「小柴胡湯」に安神・鎮静の竜骨・牡蛎、大黄を加えた構成。
• 心身のバランスを整え、「体の中に怒りや緊張を溜めるタイプ」に適す。
• 精神神経・循環・消化・内分泌のいずれにも応用範囲が広い。