柴朴湯（さいぼくとう）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	柴朴湯（さいぼくとう）
出典	『金匱要略』小柴胡湯と半夏厚朴湯の合方
分類	和解少陽・理気化痰剤
保険適用エキス製剤	柴朴湯（ツムラ96、クラシエ96など）
構成生薬	柴胡・黄芩・半夏・厚朴・茯苓・人参・蘇葉・生姜・大棗

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	和解少陽、理気化痰、寛胸降逆。
主治	気滞と痰湿による咽喉・胸のつかえ、不安、咳、嘔気など。 ・喉に「何かつまった感じ」（梅核気） ・精神的ストレス、不安感、焦燥感、動悸 ・咳、喘息、神経性咳嗽 ・食欲不振、嘔気、胃のつかえなど。 体力中等度、神経過敏・情緒不安定な人に用いる。
病機	情志不遂やストレスにより肝気が鬱し、気機が失調して 痰湿が生じ、気道や咽喉に停滞。これが梅核気・胸満・咳などを起こす。 柴胡・黄芩が少陽を調和し、厚朴・半夏・茯苓が気滞と痰を除き、 蘇葉・生姜・大棗が胃気を整え、人参が気を補って全体を安定させる。

🌡 臨床的特徴

観点	内容
典型的症状	・喉の異物感（梅核気） ・咳、喘息、咽喉の違和感 ・胸苦しさ、息苦しさ ・不安・緊張・神経過敏 ・食欲不振、嘔気、げっぷ ・舌質は淡紅～やや紅、苔は白やや厚、脈は弦やや滑。
体質傾向	神経質でストレスを受けやすいタイプ。 やや実～中間証。痰湿がやや多く、気滞体質。
舌診	淡紅、白苔または薄膩苔。
脈診	弦滑。

💊 構成生薬と作用

生薬	主要作用
柴胡（さいこ）	疏肝解鬱、和解少陽。
黄芩（おうごん）	清熱瀉火、鎮静。
半夏（はんげ）	降逆止嘔、化痰散結。
厚朴（こうぼく）	行気除満、消痰寛中。
茯苓（ぶくりょう）	健脾滲湿、安神。
人参（にんじん）	益気健脾、安神。
蘇葉（そよう）	理気解鬱、和胃降逆。
生姜（しょうきょう）	温中化痰、止嘔。
大棗（たいそう）	補中益気、緩和作用。

🩺 現代医学的な理解

• 抗不安・鎮静作用（自律神経調整）
• 抗アレルギー作用（喘息・咳嗽に）
• 抗炎症作用・免疫調節作用
• 気管支平滑筋弛緩作用（呼吸困難の緩和）
• 胃腸運動調整作用（機能性消化不良に）

💬 臨床応用例

• 神経性咽喉頭異常感症（ヒステリー球）
• 咳嗽・気管支喘息・咳喘息
• パニック障害・不安神経症・ストレス性障害
• 更年期の動悸・不安・息苦しさ
• 胃神経症・機能性ディスペプシア
• 自律神経失調症

⚖️ 類方鑑別

方剤名	鑑別点
半夏厚朴湯	柴胡・黄芩を除き、より単純に気滞と痰を除く。熱は少ない。
小柴胡湯	熱邪の少陽証中心。痰・気滞の症状は少ない。
加味逍遙散	冷え傾向のある虚証タイプ。気鬱中心で痰は少ない。
蘇子降気湯	喘息・呼吸困難が主。冷えや痰多く虚実錯雑。

⚠️ 使用上の注意

• 実証での強い熱・炎症には不向き。
• 冷えや虚弱が著しい場合は加味や他方の併用を検討。
• 服用初期に一時的な眠気・軽い胃部不快が出ることがある。

📖 メモ（臨床的要点）

• 「気滞＋痰湿＋情志不安」による胸・咽喉のつかえを解消。
• 精神と呼吸、消化の三つを同時に調える「気の調整方」。
• 自律神経失調やストレス性症状に幅広く応用可能。
• 梅核気・咳・不安・喉の違和感を訴える患者に第一選択。