肝腎両虚とは

肝腎両虚（かんじんりょうきょ）とは、肝と腎の両方の機能が低下した状態を指します。
肝は血を蔵し、腎は精を蔵するため、両者は互いに「精血同源（せいけつどうげん）」の関係にあります。
そのため、腎精の不足は肝血の生成を妨げ、肝血の虚は腎精の養いを失うこととなり、結果として肝腎両虚の病態が形成されます。
主に慢性疾患や加齢、過労、房事過多などによって生じ、めまい・耳鳴り・腰膝のだるさ・視力低下・不眠などを特徴とします。

原因

• 加齢・老化： 年を重ねることで腎精が自然に減少し、肝血の生成も衰える。
• 房事過多： 腎精の損耗が進み、肝血の滋養も不足する。
• 慢性疾患・消耗： 長期の病によって精血が消耗し、肝腎がともに虚する。
• 過労・睡眠不足： 気血の生化が阻害され、精血の生成が不足する。
• 情志の失調： 怒りや思慮過多により肝気の疏泄が乱れ、肝血の消耗が進む。

主な症状

• めまい・耳鳴り
• 腰膝酸軟（腰や膝がだるい・力が入らない）
• 不眠・多夢・健忘
• 目のかすみ・視力減退
• 顔色蒼白または萎黄
• 月経量少・閉経傾向
• 男性では精力減退・遺精
• 舌は紅少苔または淡紅で裂紋あり、脈は細弱

舌・脈の所見

• 舌： 淡紅または紅、苔少または無苔、裂紋を伴うことがある。
• 脈： 細弱、沈細。

病理機転

• 腎精の不足により、肝血の生成が減少する。
• 肝血の虚により、筋・目・経脈が栄養を失い、めまいや視力減退を生じる。
• 腎虚により骨・髄・耳・性機能が衰え、腰膝酸軟や耳鳴、性機能低下を招く。
• 肝腎の陰虚が進むと、虚熱が内生し、五心煩熱・潮熱・盗汗などがみられる。

代表的な方剤

• 六味地黄丸（ろくみじおうがん）： 肝腎陰虚の基本方。めまい・耳鳴・腰膝のだるさに。
• 杞菊地黄丸（こぎくじおうがん）： 肝腎両虚による視力減退や目の疲れに。
• 知柏地黄丸（ちばくじおうがん）： 肝腎陰虚に虚熱が加わる場合。
• 左帰丸（さきがん）： 腎精不足が著明な場合。
• 一貫煎（いっかんせん）： 肝腎陰虚で気滞を伴うときに。

治法

• 滋補肝腎： 肝血と腎精を補い、両者を滋養する。
• 養血益精： 精血同源の原則に基づき、陰液を充実させる。
• 清虚熱： 陰虚による虚熱がある場合は同時に清熱する。

養生の考え方

• 十分な睡眠と休養を取り、過労や夜更かしを避ける。
• 房事を節制し、腎精の損耗を防ぐ。
• 黒ゴマ・クコの実・山薬・黒豆など、肝腎を補う食材を摂取する。
• ストレスや怒りを避け、情志の安定を保つ。
• 軽い運動で血流を促し、筋骨を養う。

まとめ

肝腎両虚とは、肝血と腎精がともに不足した状態であり、めまい・耳鳴・腰膝酸軟・視力減退・不眠などを呈します。
治療の基本は「滋補肝腎」「養血益精」であり、生活習慣の改善と陰液の充実が要点となります。