概要
強骨（きょうこつ）とは、腎を補い骨を強くする治法であり、主として腎虚による骨の弱化・発育不良・腰膝軟弱などに用いられる。 中医学では「腎は骨を主る」とされ、腎精は骨髄を生じて骨格の発育や維持を支える。 したがって、腎精が不足すると骨がもろくなり、成長障害や腰膝のだるさ・歯の動揺・骨痛などを呈する。 「強骨」法は、補腎・益精・養血を通じて骨を滋養し、強健にすることを目的とする。
本治法は、発育不良・骨軟化・骨粗鬆症・腰膝酸軟・久病体虚などに応用される。 特に小児の発育遅延や老人の骨虚弱、慢性疾患による筋骨萎縮などに適している。
主な適応症状
- 腰膝酸軟・筋骨無力
- 歯の動揺・脱落
- 骨痛・関節疼痛（虚性）
- 小児の発育遅延・歩行遅延
- 骨折の治癒遅延・骨粗鬆症
- 舌淡または紅・脈沈細無力
これらは主に腎精不足・肝血虚・気血両虚などにより骨髄の充養が不足した結果生じる。
主な病機
- 腎精不足：先天の虚弱・加齢・久病により腎精が衰え、骨を養う力が減退。
- 肝腎両虚：肝血と腎精がともに不足し、筋骨の栄養が失調。
- 気血不足：脾虚・消耗により骨髄への血供が減少。
- 骨髄虚損：慢性病や労倦による精血耗損で骨質が脆弱化。
治療の要点は、補腎益精を中心に、肝血を養い、気血を充実させて骨を強めることである。
主な配合法
- 強骨＋補腎：腎虚による腰膝軟弱（例：六味地黄丸、左帰丸）。
- 強骨＋養血：肝血不足による筋骨萎軟（例：四物湯配合）。
- 強骨＋益気：久病体虚・骨折遅延（例：八珍湯配合）。
- 強骨＋活血：血行不良を伴う骨痛・外傷後（例：補陽還五湯）。
- 強骨＋填精：性機能低下・骨髄虚（例：右帰丸、龜鹿二仙膠）。
代表的な方剤
- 六味地黄丸（ろくみじおうがん）：補腎滋陰。腎陰虚による腰膝軟弱・耳鳴・盗汗に。
- 左帰丸（さきがん）：益精補腎・強筋健骨。精血不足の虚弱に。
- 右帰丸（うきがん）：温補腎陽・強筋壮骨。陽虚による冷え・骨虚に。
- 龜鹿二仙膠（きろくにせんこう）：補精益髄・強筋健骨。腎精虚・骨萎軟・疲労に。
- 虎潜丸（こせんがん）：滋陰補腎・強筋壮骨。肝腎陰虚の筋骨痿軟に。
- 健歩丸（けんぽがん）：補腎壮骨・強筋活血。老人の足腰虚弱に用いる。
臨床でのポイント
- 「骨は腎に属す」ため、補腎強骨が治療の核心となる。
- 肝血は筋を養うため、肝腎両補を兼ねると効果的。
- 骨折・骨粗鬆症では、補腎益精と活血化瘀を併用する。
- 老年性虚弱では、陽虚・陰虚の弁証を見極めて方剤を選ぶ。
- 小児の発育遅延では、腎精を補い骨の発育を促す。
まとめ
強骨法は、腎を補い、精を充実させて骨を強健にする治法である。 腎虚・精血不足・肝腎両虚による腰膝軟弱・骨脆弱・発育不良などに用いられる。 代表方剤には六味地黄丸・左帰丸・龜鹿二仙膠・虎潜丸などがあり、 補腎・益精・養血・活血を組み合わせて骨の滋養を図る。
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