腰膝酸軟とは

腰膝酸軟（ようしつさんなん）とは、腰や膝がだるく、力が入らず、酸痛（重だるい痛み）や軟弱感を覚える状態を指す中医学の病証用語です。
この症状は、主に腎の虚損、または肝腎の不足によって起こります。
「腰は腎の府」「膝は腎の合」といわれるように、腎精が不足すると腰膝を滋養できず、酸軟・無力となるのです。

主な原因

• 腎精不足： 加齢・過労・房事過多などにより腎精が消耗し、骨髄が充たされず腰膝が無力となる。
• 肝腎両虚： 肝血・腎精の不足により筋骨を滋養できず、腰膝酸軟を呈する。
• 脾胃虚弱： 後天の気血生化の源が不足し、筋骨に栄養が届かない。
• 湿邪・寒邪の侵襲： 風寒湿邪が経絡を阻滞し、気血の流れが滞って酸痛や重だるさを生じる。

病理機転

• 腎精が虚すると、骨髄が充たされず、筋骨が弱る。
• 肝血不足では、筋が滋養されずに弛緩する。
• 湿邪が絡むと、気血の運行が阻まれ、重だるく酸痛する。

主な症状

• 腰や膝のだるさ、力が入らない感じ
• 動作時に疲れやすい、歩行が困難になることも
• 腰や下肢に鈍痛・酸痛・重だるさ
• 慢性では冷感、急性では熱感を伴うこともある
• 性機能減退、耳鳴り、健忘、倦怠感など（腎虚に伴う）

舌・脈の所見

• 舌： 淡紅～淡、苔薄白
• 脈： 沈細または虚弱

証型別の鑑別

• 腎陽虚： 腰膝冷痛、四肢冷え、小便清長、顔色白。
• 腎陰虚： 腰膝酸軟、五心煩熱、口燥咽乾、舌紅少苔。
• 肝腎陰虚： 腰膝酸軟に加え、眩暈、耳鳴り、筋の痙攣、手足の震えなど。
• 風寒湿痺： 腰膝の重だるさや痛みが天候・湿気で悪化。

代表的な方剤

• 六味丸（ろくみがん）： 腎陰虚による腰膝酸軟に。
• 八味地黄丸（はちみじおうがん）： 腎陽虚による腰膝冷痛・無力に。
• 杜仲丸（とちゅうがん）： 肝腎両虚による筋骨無力に。
• 独活寄生湯（どっかつきせいとう）： 風寒湿痺による腰膝酸痛・関節痛に。
• 牛膝丸（ごしつがん）： 腎精不足による腰膝無力・筋骨萎軟に。

治法

• 補腎強腰： 腎精を補い、腰膝を強くする。
• 益気養血： 脾胃を整え、筋骨に栄養を与える。
• 祛風除湿： 風寒湿邪を取り除き、経絡を通す。

養生の考え方

• 冷え・湿気を避け、腰を冷やさない。
• 過労・長時間の立ち仕事・性過多を控える。
• 黒豆、胡桃、山薬、枸杞子、杜仲など腎を補う食材を摂る。
• 腰や下肢の軽い運動・ストレッチで気血の流れを促す。

まとめ

腰膝酸軟は、主に腎虚（特に腎精不足・肝腎陰虚）によって生じる、腰や膝のだるさ・無力・酸痛の症候です。
治療は「補腎強腰・益精健骨」を基本とし、陰虚には六味丸、陽虚には八味地黄丸、湿痺を伴えば独活寄生湯を用います。
生活では腰を冷やさず、過労を避け、腎を養う食事と休養が大切です。